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胰腺炎

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胰臟炎
胰臟以及周邊器官
類型胰臟疾病[*]、炎症性疾病[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科胃腸學
ICD-10K85, K86.0–K86.1
ICD-9-CM577.0-577.1
OMIM167800
DiseasesDB24092
MedlinePlus001144
eMedicineemerg/354
MeSHD010195
[編輯此條目的維基數據]

胰臟炎（英語：pancreatitis）又稱胰腺炎，即胰臟發炎，是多種致病因素導致胰液外溢後與胰實質接觸，或胰液中的消化酶被激活，發生胰腺自體消化的化學炎症。根據病程分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

胰臟是身體裡的一個大型器官，位置在胃後方，功能有分泌消化酶等等。胰臟炎有兩種，分別是急性（英語：Acute_pancreatitis）和慢性（英語：Chronic_pancreatitis）。兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。值得注意的是，胰臟炎所引發的疼痛，病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感，且程度十分劇烈。兩種型式也有一些不同的表現，急性胰臟炎可能會有發燒的情況，但通常幾天內就會緩解；慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂、腹瀉等情況發生；另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症，可能也會影響到身體其他器官[1]。

急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括：外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果。但最常見的原因還是因為多年的酗酒。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有：高血脂、高血鈣、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病，像是囊腫纖維症[1]。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能[2][3]。診斷急性胰臟炎時，血中的澱粉酶或脂解酶可能為正常值的三倍以上，但慢性胰臟炎的澱粉酶跟脂解酶可能為正常數值。超音波或電腦斷層等醫學影像檢查也可幫助診斷[1]。

急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療，有時也會使用抗生素。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水，會用鼻胃管將食物直接餵到胃中。如果胰管阻塞，會施行內視鏡逆行性膽胰管攝影（英語：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）（ERCP）的手術，維持胰管通暢，攝影時如果發現膽囊有膽結石，也會一併摘除。至於慢性胰臟炎，除了上述所提及的治療外，也可能暫時使用管灌飲食，來提供患者充足的營養。長期而言需要改善飲食習慣並進行胰酶替代療法（英語：pancreatic enzyme replacement），有時會需要以手術去除部分胰腺[1]。

每年於十萬人中，大約會有三十人罹患急性胰臟炎。[2]而每年每十萬人中，會多出八個慢性胰臟炎的新案例，在美國，約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎[4]。1990年全球共有八萬三千人因此喪命，到了2013年，則上升到了十二萬三千人。[5]相對於女性，男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人，在幼童極為少見[1]。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎，而直到1946年，慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病[4]。

症狀和體徵

急性胰腺炎最常見的症狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。

原因

80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]

其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自體免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中三酸甘油酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中三酸甘油酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。[12]

感染的原因

許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。[13]

診斷

診斷胰腺炎，可以用以下方式：

  • 有胰腺炎特徵的腹痛
  • 血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
  • 腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
  • CT掃描
  • 澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。

治療

嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。[14]

併發症

早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔症候群，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。

參見

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pancreatitis. http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015]. （原始內容存檔於2015-03-07）.  外部連結存在於|website= (幫助)
  2. ^ 2.0 2.1 Lankisch, PG; Apte, M; Banks, PA. Acute pancreatitis.. Lancet. 20 January 2015. PMID 25616312. 
  3. ^ Yadav, D; Lowenfels, AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer.. Gastroenterology. June 2013, 144 (6): 1252–61. PMID 23622135. 
  4. ^ 4.0 4.1 Muniraj, T; Aslanian, HR; Farrell, J; Jamidar, PA. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features.. Disease-a-month : DM. December 2014, 60 (12): 530–50. PMID 25510320. 
  5. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  6. ^ NIDDK 2008
  7. ^ 存档副本. [2012-12-23]. （原始內容存檔於2013-05-28）. 
  8. ^ Apte MV, Pirola RC, Wilson JS. Pancreas: alcoholic pancreatitis—it's the alcohol, stupid. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. June 2009, 6 (6): 321–2. PMID 19494819. doi:10.1038/nrgastro.2009.84. （原始內容存檔於2010-12-14） 使用|archiveurl=需要含有|url= (幫助). [at Medscape Today 簡明摘要] 請檢查|laysummary=值 (幫助). 
  9. ^ Yadav D, Hawes RH, Brand RE; et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. June 2009, 169 (11): 1035–45. PMID 19506173. doi:10.1001/archinternmed.2009.125. [Study Redefines Roles Of Alcohol, Smoking In Risk For Pancreatitis 簡明摘要] 請檢查|laysummary=值 (幫助) – ScienceDaily (8 June 2009). [永久失效連結]
  10. ^ ref>Pancreatitis Explained. Better Health Channel. State Government of Victoria. 2011. （原始內容存檔於2010-05-13）. 
  11. ^ Johnson, CD; Hosking, S. National statistics for diet, alcohol consumption, and chronic pancreatitis in England and Wales, 1960–88. Gut. 1991, 32 (11): 1401–5. PMC 1379177 可免費查閱. PMID 1752477. 
  12. ^ Macaluso JN. Editorial Comment. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522.  on Matthews K, Correa RJ, Gibbons RP, Weissman RM, Kozarek RA. Extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing pancreatic duct calculi. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522–5 [2012-12-23]. PMID 9224338. （原始內容存檔於2022-11-09）. 
  13. ^ Parenti DM, Steinberg W, Kang P. Infectious causes of acute pancreatitis. Pancreas. November 1996, 13 (4): 356–71 [2012-12-23]. PMID 8899796. （原始內容存檔於2013-05-13）. 
  14. ^ Effects of morphine on the human sphincter of Oddi.AUHelm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RCSOGut. 1988;29(10):1402.
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