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胰腺炎

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胰脏炎
胰脏以及周边器官
类型胰脏疾病[*]、炎症性疾病[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科胃肠学
ICD-10K85, K86.0–K86.1
ICD-9-CM577.0-577.1
OMIM167800
DiseasesDB24092
MedlinePlus001144
eMedicineemerg/354
MeSHD010195
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胰脏炎（英语：pancreatitis）又称胰腺炎，即胰脏发炎，是多种致病因素导致胰液外溢后与胰实质接触，或胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化的化学炎症。根据病程分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

胰脏是身体里的一个大型器官，位置在胃后方，功能有分泌消化酶等等。胰脏炎有两种，分别是急性（英语：Acute_pancreatitis）和慢性（英语：Chronic_pancreatitis）。两种型式共同表现的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。值得注意的是，胰脏炎所引发的疼痛，病患通常会感觉从上腹部一直绕到背后都有疼痛感，且程度十分剧烈。两种型式也有一些不同的表现，急性胰脏炎可能会有发烧的情况，但通常几天内就会缓解；慢性胰脏炎则可能会有体重减轻、粪便带有油脂、腹泻等情况发生；另外慢性会有感染、出血、糖尿病等并发症，可能也会影响到身体其他器官[1]。

急性胰脏炎最常见的病因是胆结石以及酗酒。其他可能的原因包括：外伤、使用特定药物、腮腺炎等感染甚至是肿瘤等。慢性胰脏炎可能为急性胰脏炎后的结果。但最常见的原因还是因为多年的酗酒。其他可能引发慢性胰脏炎的原因有：高血脂、高血钙、使用特定药物甚至是部分遗传性疾病，像是囊肿纤维症[1]。抽烟会同时增加急性与慢性胰脏炎发生的可能[2][3]。诊断急性胰脏炎时，血中的淀粉酶或脂解酶可能为正常值的三倍以上，但慢性胰脏炎的淀粉酶跟脂解酶可能为正常数值。超音波或电脑断层等医学影像检查也可帮助诊断[1]。

急性胰脏炎经常以静脉点滴及止痛药治疗，有时也会使用抗生素。一般急性胰脏炎会禁止饮食及喝水，会用鼻胃管将食物直接喂到胃中。如果胰管阻塞，会施行内视镜逆行性胆胰管摄影（英语：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）（ERCP）的手术，维持胰管通畅，摄影时如果发现胆囊有胆结石，也会一并摘除。至于慢性胰脏炎，除了上述所提及的治疗外，也可能暂时使用管灌饮食，来提供患者充足的营养。长期而言需要改善饮食习惯并进行胰酶替代疗法（英语：pancreatic enzyme replacement），有时会需要以手术去除部分胰腺[1]。

每年于十万人中，大约会有三十人罹患急性胰脏炎。[2]而每年每十万人中，会多出八个慢性胰脏炎的新案例，在美国，约有万分之五的人罹患慢性胰脏炎[4]。1990年全球共有八万三千人因此丧命，到了2013年，则上升到了十二万三千人。[5]相对于女性，男性更容易罹患胰脏炎。慢性胰脏炎大多好发于三十岁至四十岁左右成人，在幼童极为少见[1]。1882年第一次由解剖时发现急性胰脏炎，而直到1946年，慢性胰脏炎才逐渐被视为一种疾病[4]。

症状和体征

急性胰腺炎最常见的症状是严重的上腹部烧灼样疼痛放射到背部。疼痛会有所不同，这取决于严重程度和内部出血。血压升高或减少，心脏出血率和呼吸率也会升高。慢性胰腺炎可导致糖尿病或胰脏癌。不明原因的体重减轻，可能会出现胰腺酶的缺乏阻碍了消化。

原因

80％的胰腺炎是由于摄入酒精过多和胆结石，胆结石是一种最常见的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一种最常见的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]

其他常见的原因包括外伤、腮腺炎、自体免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温。胰腺分裂的胰腺，可依据一些经常性的情况下，是一种常见的先天性畸形。怀孕可以是一个原因，可能是因为怀孕导致血中甘油三酯升高。 不太常见的原因包括胰腺癌和胰管结石。[12]

感染的原因

许多传染性病原体已被确认为急性胰腺炎的原因。[13]

诊断

诊断胰腺炎，可以用以下方式：

  • 有胰腺炎特征的腹痛
  • 血淀粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是这将取决于在实验室测试的血液。
  • 腹部超声一般是首先执行，胰腺的原因的诊断，这是有利的，例如，检测胆结石，酒精性脂肪肝的诊断（结合饮酒史）。他们是急性胰腺炎的主要原因。腹部超声检查也显示了发炎胰腺炎明确。这很方便、简单，而且价格低廉。
  • CT扫描
  • 淀粉酶或脂肪酶是也是普遍性的诊断，脂肪酶通常被认为是一个更好的指标，但是这是有争议的。

治疗

吗啡减缓疼痛通常被认为是合适的。但是有临床研究表明，吗啡能加重或引起胰腺炎或胆囊炎。[14]

并发症

早期的并发症有休克、低血钙、高血糖、脱水。呼吸系统并发症往往是比较严重的。胰腺酶可以攻击肺部，引起炎症。严重的炎症可以导致腹腔内高压和腹腔室隔综合征，进一步损害肾功能和呼吸功能。急性坏死性胰腺炎可导致胰腺脓肿和坏死。

参见

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pancreatitis. http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-07）.  外部链接存在于|website= (帮助)
  2. ^ 2.0 2.1 Lankisch, PG; Apte, M; Banks, PA. Acute pancreatitis.. Lancet. 20 January 2015. PMID 25616312. 
  3. ^ Yadav, D; Lowenfels, AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer.. Gastroenterology. June 2013, 144 (6): 1252–61. PMID 23622135. 
  4. ^ 4.0 4.1 Muniraj, T; Aslanian, HR; Farrell, J; Jamidar, PA. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features.. Disease-a-month : DM. December 2014, 60 (12): 530–50. PMID 25510320. 
  5. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  6. ^ NIDDK 2008
  7. ^ 存档副本. [2012-12-23]. （原始内容存档于2013-05-28）. 
  8. ^ Apte MV, Pirola RC, Wilson JS. Pancreas: alcoholic pancreatitis—it's the alcohol, stupid. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. June 2009, 6 (6): 321–2. PMID 19494819. doi:10.1038/nrgastro.2009.84. （原始内容存档于2010-12-14） 使用|archiveurl=需要含有|url= (帮助). [at Medscape Today 简明摘要] 请检查|laysummary=值 (帮助). 
  9. ^ Yadav D, Hawes RH, Brand RE; et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. June 2009, 169 (11): 1035–45. PMID 19506173. doi:10.1001/archinternmed.2009.125. [Study Redefines Roles Of Alcohol, Smoking In Risk For Pancreatitis 简明摘要] 请检查|laysummary=值 (帮助) – ScienceDaily (8 June 2009). [永久失效链接]
  10. ^ ref>Pancreatitis Explained. Better Health Channel. State Government of Victoria. 2011. （原始内容存档于2010-05-13）. 
  11. ^ Johnson, CD; Hosking, S. National statistics for diet, alcohol consumption, and chronic pancreatitis in England and Wales, 1960–88. Gut. 1991, 32 (11): 1401–5. PMC 1379177 可免费查阅. PMID 1752477. 
  12. ^ Macaluso JN. Editorial Comment. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522.  on Matthews K, Correa RJ, Gibbons RP, Weissman RM, Kozarek RA. Extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing pancreatic duct calculi. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522–5 [2012-12-23]. PMID 9224338. （原始内容存档于2022-11-09）. 
  13. ^ Parenti DM, Steinberg W, Kang P. Infectious causes of acute pancreatitis. Pancreas. November 1996, 13 (4): 356–71 [2012-12-23]. PMID 8899796. （原始内容存档于2013-05-13）. 
  14. ^ Effects of morphine on the human sphincter of Oddi.AUHelm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RCSOGut. 1988;29(10):1402.
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