脑炎
| 脑炎 | |
|---|---|
| 类型 | brain inflammatory disease[*]、脑病变、神经系统症状[*]、疾病 |
| 病因 | 感染、自身免疫反应 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 神经学 |
| ICD-10 | A83-A86, B94.1, G05 |
| ICD-9-CM | 323 |
| DiseasesDB | 22543 |
| MedlinePlus | [1] |
| eMedicine | emerg/163 |
| MeSH | D004660 |
| Orphanet | 97275 |
脑炎（encephalitis）是脑部的炎症，常为急性，且最常由病毒感染造成。
症状和征候
病患症状包括发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、畏光、疲倦、嗜睡，进一步发生意识改变，如意识减退、意识模糊、意识混乱、昏迷。并发症可能包括：癫痫发作、幻觉、说话困难、记忆问题、听力问题。幼儿可能会食欲不佳或燥动不安。
诊断
脑炎症状由脑部的防御机制所造成激活摆脱传染（脑部膨胀、微量出血和细胞死亡）。神经学的检验通常显露由于脑膜（meninges）被干扰而产生的颈部僵硬。脑脊髓液体的检验显露在正常葡萄糖水平中蛋白质和白细胞的数量增加。CT扫描检验显露脑部膨胀、脑部脓肿或灵菌的可能的复杂程度。腰部刺做法通常在透过CT扫描检验排除突出的脑部膨胀的可能性之后才会执行。
流行病学
流行性脑炎是从1917年到1928年流行性脑炎所导致的一个非典型形式。虽然近年来几名患者显示了非常相似的症状但是只有很小数量的个别情况。现在认为起因是属于细菌。
病因
病毒性脑炎
主要为病毒性脑炎和节肢动物传播的病毒性脑炎。受害者通常由昆虫叮咬或食物与饮料暴露于病毒而造成脑炎。最常见的是单纯疱疹病毒、日本脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus，由三斑家蚊等蚊子叮咬传染）、肠病毒（enteroviruses）、克沙奇病毒（coxsackievirus）、小儿麻痹病毒和伊科病毒（echovirus）。一些较不常见的是麻疹、狂犬病、腮腺炎、JC病毒和水痘病毒。
- 小RNA病毒：脊髓灰质炎病毒（PV）和肠道病毒EV71型为代表
- 黄病毒：日本脑炎病毒（JEV）、兹卡病毒（ZIKV）、西尼罗病毒（WNV）和蜱传脑炎病毒（TBEV）等为代表
- 披膜病毒科的甲病毒：辛德毕斯病毒（SINV）、东部马脑炎病毒（EEEV）、西方马脑炎病毒（WEEV）和委内瑞拉马脑炎病毒（VEEV）为代表
- 正布尼亚病毒：拉克罗斯病毒（LACV）为代表
- 白蛉病毒：裂谷热病毒（RVFV）为代表
- 副粘病毒科亨尼帕病毒属：尼帕病毒（NiV）和亨德拉病毒（HeV）为代表
- 弹状病毒：狂犬病毒（RV）为代表
细菌性脑炎
霉菌性脑炎
原虫性脑炎
寄生虫性脑炎
自体免疫性脑炎
治疗
通常以症状治疗为主。针对病毒性脑炎，除了对付单纯疱疹病毒的阿昔洛韦之外，目前有效的抗病毒药物种类很少。所以支持性治疗（例如：呼吸器）对重症患者来说者便相当重要。皮质类固醇类药物（corticosteroids）用来减少脑部肿胀发炎。若患者太过燥动则可考虑给予镇静剂。 若为霉浆菌感染，可给予口服四环霉素类。弓型虫造成的脑炎则以乙胺嘧啶和 sulphadimidine 合并治疗。
预防
感染性脑炎可通过免疫接种进行预防。目前可使用的疫苗包括脊髓灰质炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。
参考文献
- http://www.encephalitis.info （页面存档备份，存于互联网档案馆） resource providing evidence based support to people affected and professionals
- WHO: Encephalitis
- eMedicine-1 and eMedicine-2 Information on the causes, symptoms, and treatment options for Encephalitis.
- Encephalitis Global, Inc. （页面存档备份，存于互联网档案馆） Website offering information and support to encephalitis survivors, caregivers and loved ones. Encephalitis Global Inc. is a USA 501(c)(3) public charity; annual FACES Encephalitis Conference information available at the website.
- A case study of a Limbic Encephalitis patient
- YiXueWiKi （页面存档备份，存于互联网档案馆）
