腦炎
| 腦炎 | |
|---|---|
| 類型 | brain inflammatory disease[*]、腦病變、神經系統症狀[*]、疾病 |
| 病因 | 感染、自身免疫反應 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 神經學 |
| ICD-10 | A83-A86, B94.1, G05 |
| ICD-9-CM | 323 |
| DiseasesDB | 22543 |
| MedlinePlus | [1] |
| eMedicine | emerg/163 |
| MeSH | D004660 |
| Orphanet | 97275 |
腦炎（encephalitis）是腦部的炎症，常為急性，且最常由病毒感染造成。
症狀和徵候
病患症狀包括發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、畏光、疲倦、嗜睡，進一步發生意識改變，如意識減退、意識模糊、意識混亂、昏迷。併發症可能包括：癲癇發作、幻覺、說話困難、記憶問題、聽力問題。幼兒可能會食慾不佳或燥動不安。
診斷
腦炎症狀由腦部的防禦機制所造成激活擺脫傳染（腦部膨脹、微量出血和細胞死亡）。神經學的檢驗通常顯露由於腦膜（meninges）被干擾而產生的頸部僵硬。腦脊髓液體的檢驗顯露在正常葡萄糖水平中蛋白質和白細胞的數量增加。CT掃瞄檢驗顯露腦部膨脹、腦部膿腫或靈菌的可能的複雜程度。腰部刺做法通常在透過CT掃瞄檢驗排除突出的腦部膨脹的可能性之後才會執行。
流行病學
流行性腦炎是從1917年到1928年流行性腦炎所導致的一個非典型形式。雖然近年來幾名患者顯示了非常相似的症狀但是只有很小數量的個別情況。現在認為起因是屬於細菌。
病因
病毒性腦炎
主要為病毒性腦炎和節肢動物傳播的病毒性腦炎。受害者通常由昆蟲叮咬或食物與飲料暴露於病毒而造成腦炎。最常見的是單純皰疹病毒、日本腦炎病毒（Japanese Encephalitis Virus，由三斑家蚊等蚊子叮咬傳染）、腸病毒（enteroviruses）、克沙奇病毒（coxsackievirus）、小兒麻痺病毒和伊科病毒（echovirus）。一些較不常見的是麻疹、狂犬病、腮腺炎、JC病毒和水痘病毒。
- 小RNA病毒：脊髓灰質炎病毒（PV）和腸道病毒EV71型為代表
- 黃病毒：日本腦炎病毒（JEV）、寨卡病毒（ZIKV）、西尼羅病毒（WNV）和蜱傳腦炎病毒（TBEV）等為代表
- 披膜病毒科的甲病毒：辛德畢斯病毒（SINV）、東部馬腦炎病毒（EEEV）、西方馬腦炎病毒（WEEV）和委內瑞拉馬腦炎病毒（VEEV）為代表
- 正布尼亞病毒：拉克羅斯病毒（LACV）為代表
- 白蛉病毒：裂谷熱病毒（RVFV）為代表
- 副粘病毒科亨尼帕病毒屬：尼帕病毒（NiV）和亨德拉病毒（HeV）為代表
- 彈狀病毒：狂犬病毒（RV）為代表
細菌性腦炎
黴菌性腦炎
原蟲性腦炎
寄生蟲性腦炎
自體免疫性腦炎
治療
通常以症狀治療為主。針對病毒性腦炎，除了對付單純皰疹病毒的阿昔洛韋之外，目前有效的抗病毒藥物種類很少。所以支持性治療（例如：呼吸器）對重症患者來說者便相當重要。皮質類固醇類藥物（corticosteroids）用來減少腦部腫脹發炎。若患者太過燥動則可考慮給予鎮靜劑。 若為黴漿菌感染，可給予口服四環黴素類。弓型蟲造成的腦炎則以乙胺嘧啶和 sulphadimidine 合併治療。
預防
感染性腦炎可通過免疫接種進行預防。目前可使用的疫苗包括脊髓灰質炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗等。
參考文獻
- http://www.encephalitis.info （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） resource providing evidence based support to people affected and professionals
- WHO: Encephalitis
- eMedicine-1 and eMedicine-2 Information on the causes, symptoms, and treatment options for Encephalitis.
- Encephalitis Global, Inc. （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） Website offering information and support to encephalitis survivors, caregivers and loved ones. Encephalitis Global Inc. is a USA 501(c)(3) public charity; annual FACES Encephalitis Conference information available at the website.
- A case study of a Limbic Encephalitis patient
- YiXueWiKi （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
