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妄想障碍

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妄想障碍[1]（delusional disorder，中国大陆译妄想障碍[1]，台湾译妄想症[2]），世卫组织称妄想性障碍[3]，又称偏执性精神病（paranoid psychosis）[4][5]、偏执型精神障碍（paranoid disorder）、单纯性偏执状态（simple paranoid state）[6]，是一种精神疾病，此疾病的患者有妄想障碍状，但是没有明显的幻觉、思考障碍或情绪障碍[7]。

对于妄想障碍的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了一些变化，但已较少被用来指代妄想障碍。

特征

  1. 是一个根本性障碍。
  2. 是慢性和终生频发的。
  3. 妄想有逻辑构造，并且内部成立。（符合逻辑，不矛盾。）
  4. 妄想和普通逻辑推理不冲突（虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的），而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为，则与妄想内容有直接联系。
  5. 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要，并且围绕妄想的气氛非常紧张。
  6. 妄想者可以只限在患者妄想的主题及内容上将事实曲解并督信为真，但妄想以外的思想及社会功能，则可以不受影响。[8]

种类

  • 情爱妄想障碍（英文：Erotomanic Type）：妄想别人（通常是地位更高的人）爱上了自己。[9]
  • 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：夸大自己价值，权益，知识，身份或者和名人的特别关系的妄想 （见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结）[9]，严重者可能会相信自己有超能力。[10]
  • 嫉妒妄想障碍（英文：Jealous Type）：伴侣对自己不忠的妄想。（见妄想性猜忌，又称奥赛罗综合症(Othello syndrome)）[9]
  • 被害妄想障碍（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身边的人）被以某种方式恶意伤害，往往都会养小王或是小三等等。[9]
  • 身体妄想障碍（英文：Somatic Type）：妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。（见妄想性寄生虫病）[9]
  • 自责妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的过错或像抑郁的患者般过度自责。[10]
  • 关系妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或无关的事情，妄想跟自己很有关系。

如果妄想不在上述的几个类型中，则可判定为“混合型”或者“不明型”。[9][10]

照顾患者的对策

如果你需要照顾妄想障碍患者，你应:

  • 切记不要与患者争论或否定患者妄想内容的真实性。因为当患者被其妄想或幻觉影响时，尝试向患者解释，往往会引起患者过激反应。[10]
  • 不要责备患者 。[10]
  • 耐心并认同患者的感受 。[10]
  • 不要介怀患者对自己的指责。[10]
  • 分散患者注意 。[10]
  • 留意患者身体状况，排除其他诱发因素。 [10]
  • 善用肢体语言，表示善意及关怀 。[10]
  • 确保患者跟医嘱服用精神科药物。[10]

患病率

  • 一般估计约为0.03%，但一些研究则估计患病率可能达到7.5%。[9][11]

参见

参考资料

  1. ^ 世界卫生组织．ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南 [M]．王振 （页面存档备份，存于互联网档案馆），黄晶晶 （页面存档备份，存于互联网档案馆）,主译．北京：人民卫生出版社, 2023: 7. 978-7-117-34848-5.
  2. ^ delusional disorder. 乐词网. 国家教育研究院.  （繁体中文）
  3. ^ World Health Organization (WHO, 世界卫生组织). 6A24 Delusional disorder 妄想性障碍 （页面存档备份，存于互联网档案馆） // ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics 用于死因与疾病统计的ICD-11（国际疾病分类第十一次修订本） [DB/OL], 2019 (2024-01) [2024-05].
  4. ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会．严重精神障碍管理治疗工作规范 （页面存档备份，存于互联网档案馆） [S]. 2018版.
  5. ^ 全国科学技术名词审定委员会．术语在线：妄想性障碍 （页面存档备份，存于互联网档案馆） [OL]．北京：北京市电通电话技术开发有限公司 [2024].
  6. ^ 医学名词审定委员会精神医学名词审定分委员会．精神医学名词 [S/OL]．北京：科学出版社, 2019: 37. 科学文库 （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  7. ^ American Psychiatric Association. DSM-5-TR classification. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. 2022 [2022-06-18]. ISBN 978-0-89042-583-1. OCLC 1268112689. （原始内容存档于2022-05-28） （英语）. 
  8. ^ 林为文博士. 內心的白色恐怖------認識妄想症 心寧診所院長林為文博士. 心宁诊所. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 王秀美医师. 淺談妄想症. 成大精神部. 2006.05.15. 
  10. ^ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 照顧患有認知障礙症長者家傭照顧手冊 (PDF). 香港葵涌医院: 18-20. 
  11. ^ 摘自《大脑修复术》. 幻覺並非精神病人獨有！腦科學專家教你自己製造幻覺. UDB. 
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