鈹中毒

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鈹中毒
鈹
類型	金屬中毒[*]
分類和外部資源
醫學專科	急診醫學、醫學毒理學
ICD-10	T56.7
ICD-9-CM	985.3
DiseasesDB	1366

鈹中毒（英語：Beryllium poisoning）是鈹引起的中毒，分為急性鈹中毒和慢性鈹中毒。後者主要表現為肺部病變，故又稱鈹肺，也有人稱其為綠柱石肺，但因為這樣的名稱容易使人誤以為慢性鈹中毒只是一種塵肺（實際上慢性鈹中毒的反應是全身性的），所以後來多稱其為鈹病。

歷史

早在1881年就已有人研究鈹的毒性，而1886年鈹化合物的毒性作用首次得到報導。1933年報告了德國煉鈹礦工中支氣管炎和細支氣管炎的發病情況，這是首次在接觸鈹的工人中發現鈹中毒。

1935年在意大利發表了有關鈹肺的報告，隨後，1936年在蘇聯也發表了有關鈹肺臨床症狀的文章。據1973年的一份報告，美國鈹中毒病例數量大有增加之勢。

毒性

接觸鈹的酸性鹽類後兩周左右，皮膚會出現紅色小疹，多分佈於身體裸露部分。停止接觸兩周後此症狀大多會消失，但也可能出現皮膚潰瘍。鈹化合物（包括磷酸氫鈹、氧化鈹、綠柱石等）能誘發某些動物的惡性腫瘤。有調查研究發現在涉及鈹的工廠工作的工人比一般人患肺癌的概率更高，所以美國國家毒物計劃於2000年前後將鈹及其化合物列為已知的人類致癌物。

中毒途徑

職業性鈹病中鈹的攝入以呼吸道吸入為主，經消化道吸收的極少。鈹及其化合物也可通過破損的皮膚侵入人體，在皮下造成局部損傷，但鈹不能通過完好的皮膚進入機體。

毒理學

鈹及其化合物各自的毒性大小不同，但都有高毒性。鈹化合物的毒性與其分散度密切相關，與溶解度也有一定聯繫。鈹是唯一一種與細胞核顯示強烈親和力的有毒金屬，這就是鈹具有致癌性的根本原因。

症狀

接觸鈹的酸性鹽類後兩周左右，皮膚會出現紅色小疹，多分佈於身體裸露部分。停止接觸兩周後此症狀大多會消失，但也可能出現皮膚潰瘍。鈹中毒所致皮炎多為接觸性皮炎，鈹中毒患者貼布試驗多為陽性，患者血清中丙種球蛋白增多。

分類

鈹中毒可分為急性鈹中毒和慢性鈹中毒。急性鈹中毒大多發病於接觸毒物後半個月至三個月左右，可引起化學性肺炎、支氣管炎、支氣管肺炎、皮膚損害、黏膜刺激性損害、肝損害以及較明顯的全身症狀，其中化學性肺炎是最主要的損害。慢性鈹中毒發病緩慢，多在接觸毒物後數月至數年發生，晚者可達10年以上甚至20年。慢性鈹中毒的呼吸道症狀一般比較突出。

診斷

要確定鈹的接觸史並不容易，主要原因是接觸劑量與毒性效應間沒有簡單關係。尿中鈹的排出亦無一定規律，且與疾病嚴重程度、接觸時間長短都無關。呼吸功能檢查是鈹肺診斷及勞動能力鑑別的重要指標。此外，急性鈹中毒還會導致胸片改變。

治療

激素對於鈹中毒有較好的療效，其中常用的有可的松、強的松、促皮質素等。在大鼠和小鼠身上進行的試驗表明，喹胺酸對致死劑量的鈹中毒有較好的療效。喹胺酸能絡合血液中的鈹，在急性鈹中毒和慢性鈹中毒時都有較好的促進鈹排出的效果。金精三羧酸對鈹中毒的大鼠、小鼠及獼猴也有較好的保護作用。