物理治疗师
 物理治疗师的工作型态 | |
| 职业 | |
|---|---|
| 名称 | 物理治疗师、治疗师 |
职业类型 | 医疗（医事人员） |
业务范围 | 复健医学、运动医学、预防医学 |
| 描述 | |
所需技能 | 需人道关怀、人际沟通、医疗知识技能、逻辑推理、团队合作能力 |
教育要求 | 学士学位或以上 |
工作场所 | 各级医疗院所、治疗所；公司、社区或学校单位 |
相关工作 | 复健科医师、职能治疗师、语言治疗师、运动防护员、呼吸治疗师 |
物理治疗师（英语：Physical therapist、Physiotherapist、缩写：PT），是一种以预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来痛楚问题的医疗专业人员[1]。
物理治疗师常透过仪器、徒手和运动等治疗方式（即物理治疗），辅以辅助科技，以增进患者身体功能，改善其生活品质。英语的“Physical”是“身体的、肉体的”意思，也有“按自然法则的”及“物理”的意思，在中文里虽然被翻译称作“物理”治疗师，但其专业是指人体的治疗及处置，不仅止于物理因子（Physical agent）的治疗。
另外，也有物理治疗生（台湾称呼）或物理治疗（师）助理（香港称呼）（Physiotherapist Assistant，简称PTA），在治疗师的监督下，提供物理治疗业务。部份国家为了提升物理治疗的质素，已逐步废止有关制度。
在美国，其他专业人员会使用类似物理治疗的治疗方法，如：脊骨神经医师（Doctor of Chiropractic）或骨病医师（Doctor of Osteopathy，与一般西医师相似）[2]。在台湾，则有传统医学或是国术馆等地方，会进行如推拿、按摩等类似物理治疗的动作，但是并没有医事人员证照[3]，只能以民俗调理[4][5]作为号召，容易混淆视听[6]。在香港，注册中医师或脊医可能会使用类似物理治疗的手法治疗病人。
发展背景
台湾
1951年，台湾小儿麻痹大流行，复健方式以重量训练为主。1958年，美军事顾问团之眷属为物理治疗师，义务至台湾各大医院协助治疗。之后，台北荣总、台大医院、彰化基督教医院陆续成立复健部或物理治疗部门，振兴复健医学中心也成立并开始收治小儿麻痹后遗症患童。1967年，台湾大学在医技系成立物理治疗组，招收第一届物理治疗组学生，不但为台湾本土物理治疗师专业教育之起始，更为亚洲国家最早之学士级物理治疗师养成教育课程。1995年2月3日，台湾的立法院通过“物理治疗师法”，其中对于物理治疗师（生）资格的取得、执业规定、业务内容、物理治疗所的设立暨违反本法之相关刑罚、行政处分皆有详细的规定。[7]至此，不仅有效地规范物理至疗业务的执行，更建立了物理治疗师的专业制度。1995年12月，台湾专技高普考首次出现物理治疗师与物理治疗生类科。
美国
许多近代的物理治疗技术起源于欧洲，特别是英国与法国。由于小儿麻痹症大流行与第一次世界大战的爆发，美国便将这些物理治疗技巧由欧洲引进。第一次世界大战爆发时，美国送一批医师到英、法两国去学习物理治疗技术，以便提供在战争中受伤的士兵较完善的照顾。1917年设立专科医院与身体重建的部门，负责训练与管理一群以女性为主的“重建助理”（Reconstruction Aides），为战争中受伤的士兵提供身体重建的医疗工作，这群“重建助理”便是美国发展物理治疗的先趋者。[8]第一次世界大战之后，物理治疗的需求仍然存在。但是需求重心由保存战力，转移为维持工作能力。人道主义者的关心与工业社会劳工的需求，引起大家去注意“失去活动能力的孩子”。由于“重建助理”的头衔与业务受到混淆与暧昧的苦恼，因此，在一次的会议中，决定设立全国性的组织—美国妇女物理治疗协会（American Women's Physical Therapeutic Association），而后，该组织更名为美国物理治疗协会（American Physiotherapy Association，APA）。之后，物理治疗师面临了“身分”的问题，美国物理治疗协会的成员认为他们有更高程度的专业地位，反对医师将他们视为技术员或助理的见解。这种争议一直到1940年代，医师制定物理医学（Physical Medicine），并认定物理医学是一种医学专业，才得以解决。从那时以后，从事物理医学的医师称之为复健科医师（Physiatrists），物理治疗师（Physical therapist）的名称才被接纳。在美国医学会（AMA）的协助下，美国于1936年正式通过物理治疗教育的基本课程。
养成教育
物理治疗师的养成教育在世界各国皆不同，详细各国情况可参照物理治疗教育。
台湾
台湾物理治疗专业教育（大学四年制、五专）在1980之后如雨后春笋般林立，国内第一所物理治疗学研究所也在1997年于台大成立。2016年起，阳明大学（现国立阳明交通大学）正式改制为六年制学士班，台大于109学年度起之新生全面六年制），国内首度授予DPT（台湾学制为物理治疗学士学位）。全联会与学会的目标，2030年，朝向全面六年制，专科改制技术学院，提升物理治疗专业。[来源请求]
目前，共计15所大专院校（3所专科学校、2所科技大学、10所一般大学）教授物理治疗教育：
| 校系 | 正式招生 | 理学副学士 | 理学学士 | 物理治疗学士 | 理学硕士 | 哲学博士 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 慈惠医护管理专科学校 物理治疗科（五专、二专） | 2002 | ✔ | － | － | － | － |
| 树人医护管理专科学校 物理治疗科（五专、二专） | 1980 | ✔ | － | － | － | － |
| 仁德医护管理专科学校 复健科 物理治疗组（五专） | 1980 | ✔ | － | － | － | － |
| 弘光科技大学 物理治疗系（四技） | 1999 | － | ✔ | － | － | － |
| 辅英科技大学 物理治疗系（四技、二技） | 1996 | － | ✔ | － | － | － |
| 国立台湾大学 物理治疗学系暨研究所 | 1967[9] | － | － | ✔ | ✔ | ✔ |
| 国立阳明交通大学 物理治疗暨辅助科技学系 | 1988 | － | － | ✔ | ✔ | ✔ |
| 国立成功大学 物理治疗学系 | 1990 | － | ✔ | － | ✔ | － |
| 国立成功大学 健康照护科学研究所 物理治疗组 | 2003 | － | － | － | － | ✔ |
| 长庚大学 物理治疗学系 | 1994 | － | ✔ | － | ✔ | ✔ |
| 高雄医学大学 物理治疗学系 | 1988 | － | ✔ | － | ✔ | － |
| 中国医药大学 物理治疗学系 | 1990 | － | ✔ | － | ✔ | － |
| 中山医学大学 物理治疗学系 | 1985 | － | ✔ | － | ✔ | － |
| 慈济大学 物理治疗学系 | 2009[10] | － | ✔ | － | ✔ | － |
| 义守大学 物理治疗学系 | 2002 | － | ✔ | － | － | － |
| 亚洲大学 物理治疗学系 | 2018 | － | ✔ | － | － | － |
备注：
- 理学副学士 (Associate of Science, AS)：颁授给二专以及五专的毕业生
- 理学学士 (Bachelor of Science, BS)：颁授给二技、四技以及一般大学四年制学士班的毕业生
- 物理治疗学士 (Doctor of Physical Therapy, DPT)：颁授给大学六年制物理治疗学士班的毕业生，国外称作物理治疗临床博士
- 理学硕士 (Master of Science, MS)：颁授给研究所硕士班毕业生
- 哲学博士 (Doctor of Philosophy, Ph.D)：颁授给研究所博士班毕业生
美国
1960年，美国物理治疗学会认定物理治疗师至少需要有大学学士的学位。1970年代末期，则认为学士后学位才足以胜任物理治疗师的工作。因此，美国物理治疗学会于1979年提出教育改革政策，至1994年1月为止，美国55%的物理治疗教育都已经提升到学士后层级。而在2000年时，美国物理治疗学会提出于2020年时，物理治疗师将全部由具备物理治疗临床博士（Doctor of Physical Therapy）提供物理治疗相关业务。至于已经就业的物理治疗人员，可以参加进修提升教育而获得记录型博士级物理治疗（entry-level Doctor of Physical Therapy degree）。[11]目前，在全美国的227个物理治疗学系中，已有226个改制为物理治疗临床博士学位（DPT）。不过，目前仍有许多在美国执业的物理治疗师接受的是理学学士学位（Bachelor of Science in Physical Therapy, BSPT）或物理治疗临床硕士学位（Master of Physical Therapy, MPT）的培训。
中国大陆
复健治疗学在中国大陆称做“康复治疗学”，是一个大类，它又细分为药物治疗、手术治疗、运动治疗、物理治疗、作业治疗（即台湾所称之职能治疗）、言语治疗、心肺康复、肌骨康复等。在中国大陆，康复相关产业还处于起步阶段，所以中国康复人才的培养多数并未细分，统一归类到康复治疗专业。康复治疗技术专业大专及以上学历，可考取由卫生部和人力资源部颁发的专业技术“康复治疗士”、“康复治疗师”资格证书，但目前此类证书仅为资格认证，并非职业认证（执照）。[12] 目前，中国大陆约有48所大专院校开设康复治疗学的教育学科。结合体育科系的资源开办康复治疗系，近来也常见于中国大陆的体育及医学院校，像是上海体育大学设有康复治疗系，昆明医科大学也设置运动康复系。其中南京医科大学、福建中医药大学、成都体育学院作为高等院校，在康复治疗学专业发展突出。[13]
香港
在香港，香港理工大学康复治疗科学系提供物理治疗和职业治疗（即台湾所称之职能治疗）之理学士课程，它们都有甚为悠久的历史，是香港早年开设并培训这方面专才的专上学院。从1978年起，香港理工学院（理大前身）的医疗服务学院就首办物理治疗学及职业治疗学高级文凭课程，1981年提升为专业文凭课程，1991年被列入理学士学位课程[14]。至2011年开设硕士课程，2012年随着三三四高中教育改革的开展，课程从运行了24年的三年制转为四年制[14]。2018年起东华学院也有开办物理治疗学荣誉理学士学位课程[15]，而香港都会大学和圣方济各大学亦有开设物理治疗学士学位课程。上述课程均已经通过物理治疗师管理委员会认证，毕业生具备注册为物理治疗师的资格。
海外院校之物理治疗学士学位课程或至少两年制研究生课程的毕业生，若具备至少800小时受监督下的实习经验，并在相关司法管辖区注册，以及持有聘用机构或监管机构发出的专业操守证明书，而课程大纲亦符合要求的话，也具备注册资格。若果有关课程的大纲未能符合要求，可以参加资格考试，通过后亦具备在香港注册的资格。[16]
澳门
澳门没有主修物理治疗师的专业科系，所以大部分的物理治疗师都是从台湾学成回流的澳门人。目前澳门法律规定，计划在澳门从事物理治疗师工作者，必须通过考试及实习，方可申请完全执照。[17]有关执照申请由澳门特区政府卫生局负责处理。
新加坡
目前，有两所院校的课程获得辅助医疗专业理事会认可，分别是南洋理工学院的文凭课程和新加坡理工大学-都柏林圣三一学院的学士和荣誉学士学位课程。此外亦有相当数量的海外院校获得认可。若果申请人不是于上述院校毕业，亦可参加统一考试。当以上类别的申请人在新加坡获得至少1年认可经验后，方可获得正式注册。
韩国
在韩国，物理治疗师的养成教育分为四年制的学士班（物理治疗学科），以及三年制的副学士班（物理治疗科）。[18] 目前有45所大学设有物理治疗学科（물리치료학과），皆为四年制的学士班，毕业后取得学士（학사）学位，最具代表性的就是延世大学（原州校区）的物理治疗学科。另外，在专科学校的部分，目前共有38所专门大学（전문대학）设有物理治疗科（물리치료과），毕业后取得专门学士（전문학사）学位（即副学士学位），如京畿道的安山大学等。有些专门大学会提供学生再多一年的学习，使其取得学士学位。物理治疗毕业的学生方能报考国家考试，取得物理治疗师执照。
日本
在日本，三年制以上的专科学校（専門学校、短期大学）或是一般大学毕业的物理治疗学科（理学療法学科）学生，皆可参加国家考试取得物理治疗师（理学療法士）资格。目前日本之物理治疗师协会和职能治疗师协会，正在推行全国施行四年制的物理治疗教育．以改善治疗师的工作环境。截至2010年的统计，共计有246所大专院校设有物理治疗科系，每年超过13000名学生毕业。 详细日本各及大专院校的物理治疗科系，如：东京都立大学等等，可参见物理治疗师及职能治疗师养成教育之学校。
巴基斯坦
在世界卫生组织（WHO）的协助下，巴基斯坦首个物理治疗养成教育的单位成立于1956年，起初为两年制的教育文凭。之后，于1963年开始改制为三年制的理学学士学位，1999开始改制为四年制的物理治疗理学学士学位（BS Physiotherapy Degree）。近年来，随著美国物理治疗学会提出“2020愿景”，四年制的理学学士课程自2008年起，开始改制为五年制的物理治疗博士学位（Doctor of Physiotherapy, DPT），为亚洲首个提供DPT课程的国家。目前，有超过60所大专院校提供物理治疗养成教育之课程。[19]
执业
执业条件
在台湾，自1995年起，依据毕业学历之报考资格，有物理治疗师（专技高考）及物理治疗生（专技普考）证照可以考取。自2011年起，考选部停止办理物理治疗生考试，若执行物理治疗业务需考取物理治疗师资格，须通过考选部之“专门职业及技术人员高等考试医事人员考试”物理治疗师专技高考，才具备执业资格。[20]
台湾物理治疗师高等考试科目为：
- 物理治疗基础学（包括解剖学、生理学、肌动学与生物力学）
- 物理治疗学概论（包括物理治疗史、物理治疗伦理学与物理治疗行政管理学）
- 物理治疗技术学（包括物理因子治疗学、操作治疗学、装具义肢及辅具学）
- 神经疾病物理治疗学
- 骨科疾病物理治疗学
- 心肺疾病与小儿疾病物理治疗学
业务范围
物理治疗师所擅长的包含：疼痛处理、肌力的训练、关节活动度的增进、心肺功能的训练强、小儿物理治疗等。因此物理治疗师会先以理学检查评估检查然后运用对病人最适当之物理治疗手段与治疗方法，有效地直接帮助患者或支援其他医疗专科，如神经内科、神经外科、骨科、心脏内科、心脏外科、牙科、妇产科、肿瘤学科、家医科、一般内外科等，给予病者最需要的预防医学教育与观念及治疗训练方法。
在台湾，医师与物理治疗师的权责划分，分别按照《医师法》第28条以及《物理治疗师法》第12条之规定。物理治疗师执行的业务需依照医师开立的诊断、照会或医嘱，非以疾病治疗为目的者不在此限。[21]
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中华民国物理治疗师业务规范 “物理治疗师业务如下： 中华民国卫生福利部，《物理治疗师法》，第十二条。一、物理治疗之评估及测试。
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卫生福利部回复物理治疗师业务执行疑义 “物理治疗师执行非以疾病治疗为目的之业务，如不涉及上开规定，自无依医师开具之诊断、照会或医嘱为之之事由。……至于个案行为之认定，仍应就整体事实及目的等具体内容进行判断。” 中华民国卫生福利部，复台物治所协字第107041101号函，卫部医字第1070010402号函。
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执业场所
物理治疗师可以在多种不同的环境中开展工作：
- 各级医疗院所
- 西医院（综合医院、医院、专科医院、精神科医院、慢性医院等等）
- 西医诊所
- 中医诊所
- 医事机构
- 物理治疗所（自行开业）
- 职能治疗所（附设物理治疗部）
- 学校机构
- 学校体育代表队
- 特教班、资源班
- 医护室、健康中心
- 研究单位
- 护理机构（护理之家等等）
- 社会福利机构
- 心理谘商或治疗机构单位
- 运动防护及随队治疗师
- 社区治疗师：提供社区团体治疗课程
- 居家治疗师：到府提供治疗，解决个案因交通不便，或人力照护陪伴不足无法到出外治疗的缺点
执业发展
在欧美等物理治疗专业相对发展较早的国家，一般来说物理治疗师的劳动环境较为优良。另一方面，这项专业在许多国家中，尚属于较新兴的行业，养成教育以及执业环境之间也还需找到平衡。现今世界各国患者获取物理治疗师之管道包含以下三类（为2019年世界物理治疗联盟之调查情形）[22]，第一类为患者须经由医师（或其他医学专业）看诊后才能接受物理治疗（如：台湾、日本、韩国、德国、香港等等），第二类为患者可直接由物理治疗师看诊（如：美国、巴西、澳洲、英国、芬兰、泰国、巴基斯坦等等），第三类为患者仅可在私人机构直接由物理治疗师看诊（如：马来西亚、印尼、义大利）。
目前在台湾，截至2017年（民国106年）为止，物理治疗师证书已发放达10,280人，不过根据卫生福利部之统计．计入所有医疗院所、护理及精神复健机构、其他医事及非医事机构，当年度实际登记执业之物理治疗师，仅有5,789人（56%），[23]约有四成四领有证书的治疗师选择不执业，显示出整体劳动条件尚有须改进之处。
相关文化
节日
- 9月8日，为世界物理治疗日，于1996年由世界物理治疗联盟（WCPT）制定，目的就是让地球人都认识到物理治疗师在促进和保持人类的全面健康工作中的重要意义。[24]
- 2015年9月，台湾物理治疗学会（Taiwan Physical Therapy Association，TPTA）宣布9月8日成为台湾的物理治疗师节，并于2017年正式纳入国民历。[25]
电视剧
综艺节目
参考资料
- ^ American Physical Therapy Association. Discovering Physical Therapy. What is physical therapy. American Physical Therapy Association. [2008-05-29]. （原始内容存档于2007-10-31）.
- ^ Homola, S. Can Chiropractors and Evidence-Based Manual Therapists Work Together? An Opinion From a Veteran Chiropractor (PDF). The Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2006, 14 (2): E14–E18 [2008-05-29]. （原始内容存档 (PDF)于2008-06-25）.
- ^ 民俗調理. 卫生福利部中医药司. [2021-01-03]. （原始内容存档于2021-01-22）.
- ^ 张雅雯. 民俗調理納管 不能稱為「療法」. 华人健康网. [2021-01-03]. （原始内容存档于2020-01-16）.
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- ^ 物理治療博物館. [2018-11-03]. （原始内容存档于2021-03-21）.
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- ^ 台大医学院物理治疗学系暨研究所. 學系簡史. [2019-06-28]. （原始内容存档于2020-07-06）.
1967年台大医学院经由世界卫生组织之协助，在医技系成立物理治疗组，为亚洲国家最早之学士级物理治疗师养成教育课程。
- ^ 慈济大学物理治疗学系. 系所簡介. [2019-06-28]. （原始内容存档于2020-07-06）.
慈济大学于97.06.16获教育部核准增设物理治疗学系；在此同时，创立于84年慈济技术学院物理治疗学系，在历经二专、二技及四技后，于隔年开始停招。民国98年慈济大学首届招生一班45名学生
- ^ Chris Collora. "Master's of Physical Therapy (MPT) vs. Doctor of Physical Therapy (DPT) Degree". Exercise Science Guide. [2016-02-15]. （原始内容存档于2021-04-11）.
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- ^ 14.0 14.1 發展歷史. 康复治疗科学系 - 香港理工大学. [2018-12-27]. （原始内容存档于2018-12-27） （中文（香港））.
- ^ Tung Wah College - 物理治療學(榮譽)理學士 - 課程結構. www.twc.edu.hk. [2018-12-27]. （原始内容存档于2021-01-17） （英语）.
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- ^ http://www.mpta.org.mo/faqs （页面存档备份，存于互联网档案馆） 澳门物理治疗师公会
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- ^ the World Confederation for Physical Therapy (WCPT). Global country profile maps (reference year 2019). [2019-11-17]. （原始内容存档于2019-11-17）.
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外部链接
- 中华民国物理治疗生公会全国联合会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 社团法人中华民国物理治疗师公会全国联合会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 社团法人台湾物理治疗学会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 物理治疗师管理委员会（香港） （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 辅助医疗专业理事会（新加坡） （页面存档备份，存于互联网档案馆）
