有机磷酸酯中毒
| 有机磷酸酯中毒 | |
|---|---|
| 又称 | 有机磷酸盐中毒、有机磷中毒、有机磷过量 |
 | |
| 症状 | 唾液增加、腹泻、瞳孔变小、肌肉颤抖、精神错乱 |
| 类型 | 杀虫剂中毒[*] |
| 病因 | 磷酸酯[1] |
| 诊断方法 | 根据症状并经丁酰胆碱酯酶确诊[1] |
| 鉴别诊断 | 氨基甲酸盐中毒[1] |
| 预防 | 减少接触[1] |
| 药物 | 阿托品、肟、地西泮[1] |
| 患病率 | 每年近300万例[2] |
| 死亡数 | 每年至少20万例[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 急诊医学 |
| ICD-10 | T60.0 |
| eMedicine | 1009888、167726 |
有机磷酸酯中毒（organophosphate poisoning）或有机磷酸盐中毒、简称有机磷中毒[3]，是由磷酸酯所导致的中毒[4]，以体内胆碱酯酶活性受抑制从而导致神经机能紊乱为特征。
磷酸酯可用于杀虫剂、药物及神经性毒剂[4]。中毒症状有唾液及泪液分泌增加、腹泻、呕吐、瞳孔缩小（针尖瞳）、流汗、肌肉颤抖及意识混乱[1]。症状一般在数分钟到数小时内发作，鲜少病例在数周后才出现[5][6]，症状长达数天甚至数周[1]。
有机磷酸酯中毒常见于发展中国家农业地区中的意图自杀病例中，意外中毒则较少[1]。可能的中毒途径有饮服、或吸入气化有机磷和皮肤接触[4]。其生理病理机转为抑制乙酰胆碱酯酶（英文简称为 AChE）导致乙酰胆碱（英文简称为 Ach）堆积[1]。平常诊断会以症状为基础，配合测量血中丁酰胆碱酯酶的活性来做确诊[1]。临床表现上与胺甲酸盐中毒相似[1]。
为预防磷酸酯中毒，毒性较强的有机磷酸酯是禁止使用的[1]。需使用杀虫剂的工作者可以穿着保护性的服装，在回家之前冲澡也可收预防效果[7]。中毒的一线治疗包括阿托品及肟类，如解磷定及地西泮[1][4]，也推荐使用氧疗及静脉注射等通用治疗[1]，使用活性碳或其他手段对胃进行解毒尚未证实有效[1]。理论上，照顾中毒患者的医护人员也可能因此而中毒，但风险非常微小[1]。
磷酸酯中毒是全球最常见的中毒原因之一[1]，每年将近三百万起中毒病例中约有二十万人死亡[1][2]，约占15%的中毒病例最后会死亡[1]。早在1962年，就留有磷酸酯的记述[8]。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Eddleston, Michael; Buckley, Nick A; Eyer, Peter; Dawson, Andrew H. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. The Lancet. February 2008, 371 (9612): 597–607. PMC 2493390
. PMID 17706760. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1.
- ^ 2.0 2.1 Berg, Sheri; Bittner, Edward A. The MGH Review of Critical Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 298. ISBN 9781451173680. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）.
- ^ 石汉文,佟飞,田英平.急性有机磷中毒的规范化治疗[J].继续医学教育, 2007, 21(24):3.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2005.04.031.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 King, Andrew M.; Aaron, Cynthia K. Organophosphate and Carbamate Poisoning. Emergency Medicine Clinics of North America. February 2015, 33 (1): 133–151. PMID 25455666. doi:10.1016/j.emc.2014.09.010.
- ^ Peter JV, Sudarsan TI, Moran JL. Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and approaches. Indian J Crit Care Med. 2014, 18 (11): 735–45. PMC 4238091 . PMID 25425841. doi:10.4103/0972-5229.144017.
- ^ Stoller, James K.; Michota, Franklin A.; Mandell, Brian F. The Cleveland Clinic Foundation Intensive Review of Internal Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 108. ISBN 9780781790796. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）.
- ^ Quandt, SA; Hernández-Valero, MA; Grzywacz, JG; Hovey, JD; Gonzales, M; Arcury, TA. Workplace, household, and personal predictors of pesticide exposure for farmworkers.. Environmental Health Perspectives. June 2006, 114 (6): 943–52. PMC 1480506 . PMID 16759999. doi:10.1289/ehp.8529.
- ^ Neurological Practice: An Indian Perspective. Elsevier India. 2005: 479. ISBN 9788181475497. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）.
