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肺

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此條目介紹的是現代解剖學的肺。關於傳統中醫所指的，請見「肺 (臟腑)」。
肺
人的肺，可見呼吸道，每個肺葉顏色不同
人肺位於心臟的兩側
基本資訊
系統呼吸系統
標識字符
拉丁文pulmo
希臘文πνεύμων (pneumon)
MeSHD008168
TA98A06.5.01.001
TA23265
《解剖學術語》
橫隔膜幫助呼吸

肺是陸生動物和許多水生/半水生動物的呼吸系統中最關鍵的一個器官，用來吸入空氣進行氣體交換獲得細胞呼吸必需的氧氣。所有的四足動物以及少數一些兩棲魚類（如肺魚和腕鰭魚）、肺螺類腹足軟體動物（蝸牛和蛞蝓）和一些蛛形綱節肢動物（如蜘蛛和蠍子）都有肺臟或不同源但功能相同的器官（外套膜肺或書肺）。陸生脊椎動物（兩棲動物、爬行動物、鳥類和哺乳動物）的肺在演化學上和魚鰾同源，通過氣管和喉部在咽部與消化道相連，分左右兩個位於心臟兩側。

與肺相關的英語醫學術語通常都以pulmo-作為詞根，源自於拉丁語pulmonarius，意為「肺部的」；或者以pneumo-作為詞根，源於希臘語πνεύμων，意思為「肺」。

肺的主要功能是提供一個讓空氣與血管接觸互動的界面，使得空氣中呈游離態的氧氣可以擴散進入並溶解在血液中並通過循環系統輸送到身體各處，同時將代謝產生的二氧化碳從血液中滲除並排出到大氣中。當空氣通過口鼻和咽喉被吸入後，會通過氣管和逐漸分化的支氣管與小支氣管最終到達肺泡，而肺泡和末梢小支氣管的上皮細胞構建了成千上萬個微小薄壁泡囊。這些總表面積巨大的泡囊周邊密布毛細血管，從肺動脈流入的貧氧血液會在這裡進行換氣，在補充氧氣並排掉二氧化碳後，通過肺靜脈返回心臟。而換氣後的空氣則隨後被反向呼出體外，身體隨後開始下一輪的呼吸循環。

哺乳動物擁有橫膈膜將體腔分隔出專門容納心肺的胸腔，其中央是脊柱前方的縱隔（容納心包、大血管、食道和胸腺），縱隔兩側是由胸膜包裹肺形成、外有肋廓保護的左右胸膜腔，空氣的吸入與呼出（即通俗意義上的呼吸，也稱「喘氣」）由橫膈膜和肋間肌（統稱呼吸肌）的收放驅動。呼吸肌收縮時會闊大胸腔的體積，使得胸膜腔內產生負壓，從而帶動具有彈性的肺部一同擴大體積並將外部的空氣吸入；呼吸肌放鬆時，肺部會因為肺泡自身的組織彈性和表面張力而發生塌縮，將內部的空氣呼出。在特殊需要時（比如缺氧必須深呼吸，或需要用咳嗽排除異物），身體其它部位的骨骼肌（比如腹肌和頸部肌肉）也可以被緊急調動來提供額外的力量輔助呼吸肌完成呼吸。

在早期的四足動物中，空氣是由腮部和咽部肌肉通過泵抽的方式驅動，現今的兩棲動物和一些爬行動物還部分保持著這種呼吸方式；主龍類的鱷類和鳥類則使用與哺乳動物趨同的類橫膈膜結構，其中鳥類的肺部還擁有一種特殊的氣囊結構來提供空氣的單向流動。

人類的肺臟

從外界空氣中吸入氧，使氧氣進入肺部血液，再運輸到身體各部份使用。另一方面，肺部血液裏的二氧化碳則滲透到氣泡裏，再排出體外。

人的肺臟位於胸腔當中，共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。左肺葉被斜裂分成上葉和下葉，右肺葉被水平裂分成上葉、中葉、下葉，其中右中葉較其他四葉來的小。兩肺之間有心臟和大血管、氣管、食道等器官。肺的下面被膈與腹腔臟器隔開。左肺上葉下部有一小舌（lingula，或稱舌葉），為右肺中葉的同源組織。

肺外有漿膜（即臟層胸膜）。

The left lung
The right lung
左圖：左肺，右圖：右肺。圖中可見肺葉及中央的肺根（出入肺門各結構的總稱）

結構

胸膜

包圍著肺部外圍有一層漿膜，稱為胸膜，而胸膜可分為兩層，第一層為壁胸膜（pariental pleura，於胸腔內壁），第二層為臟胸膜（visceral pleura）。壁層胸膜黏附在肋骨、胸骨、肋軟骨、肋間內肌及橫膈膜上，而臟層胸膜則是黏附在肺部表面。

位於臟層與壁層胸膜之間的空腔，稱為胸膜腔。胸膜腔內含有胸膜間皮細胞分泌的潤滑液，可減少呼吸時肺與胸壁相對運動造成的摩擦。

肺部

圖示人的氣管、支氣管樹、肺，以及肺泡、肺泡管特寫圖

肺部主要由支氣管、小支氣管、肺泡管及肺泡所組成；位於胸腔內，左右雙肺由左右支氣管連接於氣管，肺部和胸壁肌肉層之間有薄薄的胸膜隔開。肺動脈的主要功能是把靜脈的血液送進肺部，之後到達肺泡壁上構成微血網，接著與肺泡進行氣體交換，最後從肺靜脈將帶氧的血液送回心臟；每個肺部都有兩條肺靜脈及成千上萬的微血管。

肺臟外觀上較寬廣的部分在下方，稱為肺底（base），而狹窄的頂部稱為肺頂（cupula）或肺尖（apex）。肺臟之肺葉（lobe）再分為肺節（segment），肺節內再分為許多肺小葉（lobule），肺小葉內由肺泡管（alveolar ducts）組成，肺泡管內有許多肺泡囊及肺泡圍繞。

橫膈肌

橫膈肌位於胸腔和腹腔之間，為分隔胸腔及腹腔的圓頂形肌肉，構成胸腔底部及腹腔頂部；橫膈肌、肋間肌和一些頸部的肌肉能幫助呼吸運動，又稱為呼吸肌。

肺泡

肺泡壁表層的細胞有兩類：

  1. 第一型肺泡細胞（type I alveolar cell），又稱鱗狀肺泡上皮細胞，或稱小肺泡細胞，佔肺部總表面積95%以上。主要形成肺泡壁之連續內襯，上面分布許多微血管，總面積有75平方公尺，可以讓大量氣體進行交換。
  2. 第二型肺泡細胞（type Ⅱ alveolar cell），又稱中隔細胞。可分泌表面張力素（surfactant），而此化合物的功能是防止肺泡塌陷，深呼吸時增加分泌，使肺的順應性增加，讓肺更容易擴張。

舉例：新生兒若因此細胞發育未成熟，則常引發呼吸窘迫症群（respiratory distress syndrome, RDS）。[1]

生理功能

  1. 交換氣體：肺之構造單元是肺小葉，有三億個小氣囊，稱為肺泡（alveoli）。每個肺泡約直徑0.3毫米（mm），總載面積約有50~100平方公尺，有利氣體進行交換。
  2. 防止肺泡塌陷
  3. 過濾：肺部還有巨噬細胞或稱做塵細胞（dust cell），可將外物分解。

肺容積

  • 潮氣容積（tidal volume）：在一般平靜呼吸時吸氣後吐氣出來的容量。
  • 肺餘容積（residual volume）：用力吐氣之後肺裡面部所剩下的空氣量。
  • 吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume）：平靜呼吸時吸氣，之後再用力吸氣到吸飽時所吸入的空氣量。
  • 吐氣儲備容積（expiratory reserve volume）：平靜呼吸時吐氣，之後再用力吐氣到吐不出來了所吐出來的空氣量。
  • 肺活量（vital capacity）：用力吸氣吸飽後再用力吐氣所吐出的氣體量。

肺部結節

主條目：胸部X光

為胸腔X光主要診療目標之一。係指肺部有異常陰影。可能為肺腺癌，肺癌，肺結核等疾病的前兆。[2][3] 必要時應定期追蹤，(兩年，一年，半年。)或低劑量電腦斷層判斷。肺部結節透過醫治也有可能會自行消除。

相關疾病

肺癌

肺癌指的是肺部組織內細胞生長失去控制的疾病。這種細胞生長可能會造成轉移，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。絕大多數肺癌是肺部惡性上皮細胞腫瘤，由上皮細胞病變而造成。肺癌是造成男性和女性癌症相關死亡的最主要原因。全球每年有130萬人死於肺癌。[4]最常見的症狀包括呼吸急促，咳嗽（咳血），和體重減輕[5]。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。這個區別對採取不同治療手段有非常重要意義。非小細胞肺癌是通過肺癌手術；而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。[6]肺癌最常見的原因是長期吸菸[7]。不吸菸者，占肺癌患者的15%[8]，患病的主要原因包括基因[9][10]、氡氣[11]、石棉、空氣污染（包括二手菸）[12][13]。

肺癌可以在胸部攝影（CR）和X射線斷層成像（CT）上看到。診斷通過活體組織切片確認，通常通過纖維支氣管鏡或CT做活組織檢查。治療和預後方案基於癌症的組織學類型，癌症階段，和病人狀況。可能的治療方案有手術，化療，放療。

肺炎

肺炎，是指肺部的肺泡出現發炎的症狀。肺炎可以發生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系統比較差的人屬於高危患者，他們比較容易發病。而對於其他人，他們身體本身的免疫系統已有能力對抗輕微的感染。一般情況都會向病人處方抗生素來治療。若病況嚴重，可以致命。

呼吸以外的功能

肺除了呼吸以外，還有以下的功能：

  • 造血功能: 根據2017年發表在《Nature》的研究指出，肺臟是人體生產血小板的主要場所之一，占了超過人體總量的50%。除此之外，研究者還在肺中發現了可以造血的祖細胞，因此肺還可能擁有造血的功能[20]。

其他動物的肺臟

  • 爬蟲類動物的肺像一個大氣泡（bellows）一樣;
  • 鳥類的肺又名「循環肺」，沒有肺泡而是使用旁支氣管（parabronchus）進行氣體交換，呼吸時用兩個輔助氣囊驅動空氣在肺中單向流動，是陸生動物中最為高效的呼吸系統；
  • 肺魚的肺由鰾演化而來，在水中則用鰓呼吸。演化史上四足類的肺是由肉鰭魚類祖先的魚鰾演化而來。
  • 兩棲類的幼體（蝌蚪）仍保留鰓呼吸，成體長成後鰓消失才以肺和皮膚進行呼吸。

相關條目

參考資料

  1. ^ 生理學
  2. ^ 照X光有陰影 是不是肺癌？ 台視. [2022-07-05]. （原始內容存檔於2022-07-06）. 
  3. ^ 57歲吳淡如驚長20顆肺結節》除了追蹤還能做什麼？胸腔重症醫師：這樣做，4顆肺結節消失了 今周刊. [2022-07-05]. （原始內容存檔於2022-07-07）. 
  4. ^ 世界衛生組織. 癌症. 世界衛生組織. February 2006 [2007-06-25]. （原始內容存檔於2010-12-29）. 
  5. ^ Minna, JD; Schiller JH. Harrison's Principles of Internal Medicine 17th. McGraw-Hill. 2008: 551–562. ISBN 0-07-146633-9. 
  6. ^ Vaporciyan, AA; Nesbitt JC, Lee JS et al. Cancer Medicine. B C Decker. 2000: 1227–1292. ISBN 1-55009-113-1. 
  7. ^ Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs. Merck Manual Professional Edition, Online edition. [2007-08-15]. （原始內容存檔於2007-08-16）. 
  8. ^ Thun, MJ; Hannan LM, Adams-Campbell LL et al. Lung Cancer Occurrence in Never-Smokers: An Analysis of 13 Cohorts and 22 Cancer Registry Studies. PLoS Medicine. 2008, 5 (9): e185. doi:10.1371/journal.pmed.005018510.1002/ijc.22615. 
  9. ^ Gorlova, OY; Weng SF, Zhang Y et al. Aggregation of cancer among relatives of never-smoking lung cancer patients. International Journal of Cancer. July 2007, 121 (1): 111–118. PMID 17304511. doi:10.1002/ijc.22615. 
  10. ^ Hackshaw, AK; Law MR, Wald NJ. The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke. British Medical Journal. 1997-10-18, 315 (7114): 980–988 [2013-05-31]. PMID 9365295. （原始內容存檔於2010-04-24）. 
  11. ^ Catelinois O, Rogel A, Laurier D; et al. Lung cancer attributable to indoor radon exposure in france: impact of the risk models and uncertainty analysis. Environ. Health Perspect. 2006年9月, 114 (9): 1361–6. PMC 1570096 可免費查閱. PMID 16966089. doi:10.1289/ehp.9070. （原始內容存檔於2009-01-20）. 
  12. ^ Carmona, RH. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. 美國衛生和服務部. 2006-06-27. （原始內容存檔於2006-07-03）. Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke. 
  13. ^ Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (PDF). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (世界衛生組織 International Agency for Research on Cancer). 2002, 83 [2013-05-31]. （原始內容 (PDF)存檔於2007-06-23）. There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans. [...] Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1). 
  14. ^ Travis SM, Conway BA, Zabner J; et al. Activity of abundant antimicrobials of the human airway. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. May 1999, 20 (5): 872–9. PMID 10226057. 
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  20. ^ Emma Lefrançais,Guadalupe Ortiz-Muñoz,Axelle Caudrillier; et al. The lung is a site of platelet biogenesis and a reservoir for haematopoietic progenitors. Nature. 2017. doi:10.1038/nature21706. 

外部連結

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