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支氣管炎

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支氣管炎
圖A展示了肺臟與氣管的位置。圖B為正常氣管的放大圖。圖C為氣管炎時的支氣管放大圖。
類型支氣管痙攣、慢性阻塞性肺病、respiratory signs and symptoms[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科胸腔醫學
ICD-11CA20
ICD-10J20-J21, J42
ICD-9-CM466, 491, 490
DiseasesDB29135
MedlinePlus001087
eMedicinearticle/807035 article/297108
MeSHD001991
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支氣管炎（bronchitis）是肺部支氣管（中至大的大小之呼吸道）的發炎。[1]症狀包括咳痰、喘鳴、呼吸急促及胸口不適。[1]支氣管炎有急性和慢性兩種。[1]

急性支氣管炎的咳嗽症狀一般持續三週，[2]逾九成是病毒感染引起的。[2]病毒經人們咳嗽的飛沫或直接接觸傳播。 風險因素包括吸菸、塵埃和空氣污染。[1]一小部份病症是高量空氣污染物或細菌直接引起，細菌包括肺炎黴漿菌和百日咳桿菌。[2][3]急性支氣管炎的治療是休息、止痛藥（乙醯胺酚）和非類固醇抗發炎藥物幫助退燒。[4][5]

慢性支氣管炎的定義是持續兩年或以上，[6]每年裡超過三個月的有痰咳嗽。大部分慢性支氣管炎患者有慢性阻塞性肺病。[7]吸菸是最常見的致病原因，其他原因包括空氣污染和基因（後者重要性較低）。[8]慢性支氣管炎的治療是戒菸、疫苗預防、復康治療、吸入性支氣管擴張劑和類固醇。[9]一些患者需要長期吸氧治療或肺臟移植。[9]

急性支氣管炎是最常見的病症之一。[4][10]分別約5%成人和約6%兒童每年最少一次出現症狀。[11][12]在2010年，慢性阻塞性肺病3億2900萬人，即約5%人口。[13]在2013年，它引起的死亡數字為2900萬，比1990年的2400 萬有所上升。[14]

歷史

支氣管炎的病況在許多世紀以來被認可，在包括古希臘、中國和印度在內的幾個不同文化中被認識到，其中包括了多痰和咳嗽的存在，這些是對同一病況的認識。早期慢性支氣管炎的治療包括大蒜、肉桂和吐根藍（ipecac）等。[15]現代治療是在20世紀下半葉發展起來的。[16]

在1808年的英國，醫生查爾斯·巴德姆是第一個描述這種病況並將急性形式命名為「急性支氣管炎」的人。這被寫在一本名為支氣管炎炎症病況的書中。在這本書中，巴德姆區分了包括急性和慢性支氣管炎在內的三種形式的支氣管炎。這本書的第二版改名為支氣管炎論文並於1814年出版。[15]巴德姆用「catarrh」一詞來指代慢性咳嗽和慢性支氣管炎的基本症狀，並將慢性支氣管炎描述為一種致殘的疾病。[17]

在1901年，一篇關於老年慢性支氣管炎治療的文章被發表。所描述的症狀保持不變。當時認為病因是由濕氣、寒冷天氣和霧氣條件引起的，治療方法包括各種咳嗽混合物、呼吸興奮劑和滋補品。注意到天氣以外的某些因素被認為也在起作用。[18][19] 在此期間還描述了這種病況的急性加重。另一位醫生哈里·坎貝爾在此時的英國醫學雜誌中被提到。坎貝爾建議慢性支氣管炎的原因是有毒物質，推薦純淨的空氣、簡單的食物和鍛鍊來將其從體內清除。[18]

從1951年到1953年，芝加哥和倫敦進行了一項聯合研究計劃，詳細描述了一千例慢性支氣管炎病例的臨床特徵。這些發現於1953年在《柳葉刀》雜誌上發表。[20] 文中指出，自從巴德姆引入以來，慢性支氣管炎已成為一種日益流行的診斷。這項研究考察了各種關聯因素，如天氣、家庭和工作條件、發病年齡、兒童疾病、吸菸習慣和呼吸困難。結論是慢性支氣管炎通常會導致肺氣腫，特別是當支氣管炎持續時間很長時。[20]

在1957年，有人指出當時正進行許多慢性支氣管炎和肺氣腫的研究，其中包括受到粉塵暴露的工業工人。[21] 該文引用了1864年的摘錄，查爾斯·帕森斯曾注意到支氣管炎會導致肺氣腫的發展。然而，這並不總是適用。他的研究與製陶工人中的慢性支氣管炎有關。[21]

1959年的CIBA（現在的諾華製藥）會議和1962年的美國胸科學會會議，將慢性支氣管炎定義為COPD的一部分，術語沒有變化。[17][22]

症狀

支氣管炎經常伴隨其他症狀，如咳嗽和粘液。此外，患者也可能有呼吸不順，並在一些身體部分（如胸部或肌肉）感到疼痛。發熱和疲勞是支氣管炎患者常見的另外兩種症狀。

診斷

體檢時常會發現呼吸氣聲強度降低、喘息和呼氣時間延長。多數醫生靠持續的乾咳或濕咳作為支氣管炎診斷的證據。

  • 胸部X光；
  • 痰樣本顯示了中性粒細胞及病原微生物培養證明有細菌感染；
  • 驗血顯示炎症反應（如白血球增加，C-反應蛋白增高）。

治療

  • 對細菌性急性支氣管炎患者，可以使用相應的抗生素；
  • 在大多數情況下，急性支氣管炎是由病毒引起的，幾天後將自行痊癒，無需抗生素；如懷疑合併有細菌感染或防止細菌感染，抗生素也可以考慮；
  • 避免吸菸。

參考文獻

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外部連結

參見

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