咬甲癖

咬甲癖
咬甲癖患者的手指
類型	聚焦於軀體的重複行為障礙[*]、指甲疾病[*]
分類和外部資源
醫學專科	精神病學、​心理學
ICD-10	F98.8 (ILDS F98.810)
ICD-9-CM	307.9

一名咬甲癖患者的手指。

咬甲癖是在緊張、壓力、飢餓或無聊狀態下啃咬指甲或趾甲的習慣性行為。有時也是心理或情緒失控的症狀。這是一種強迫性、甚至是無意識的行為習慣，患者有時無法或難以意識到自己的行為。曾有記載顯示某些患者在入睡時咬指甲。對於此種行為，有解釋認為是由於做夢時或者夢境中事件造成的壓力，或者是由於平時壓力的表現。咬甲被認為是最常見的一種輕度自殘行為。根據佛洛依德學說的解釋，咬甲是口腔期粘滯的表現。大約有30%的7至10歲兒童與81%的青少年有此癖好。

負面作用

被咬的指尖，尤其是甲緣的皮膚，對於疼痛極為敏感。甲刺是角質層上的破損皮膚，當它們被不當地移除後，手指將容易被微生物與病毒的感染，並患上甲溝炎。牙疾也被認為與咬甲癖有所聯繫。此外，咬甲還有可能會使甲縫中難以清潔的細菌進入口中。

治療

行為療法

行為療法往往可單獨進行或作為其它治療手段的補充。咬甲戒斷的第一階段為相反習慣訓練（Habit Reversal Training ，HRT），這一階段包括四個步驟，目的是使患者忘記咬甲習慣，或是代之以其它更積極的習慣。除此以外，還可以用刺激避免療法（stimulus control therapy）來發現並消除經常導致咬甲衝動的刺激因素。也可以用咬具來避免咬甲行為。

消除症狀最有效的方法是藥物治療與行為治療相結合。

藥物療法

某些藥物對於治療咬甲成效顯著。目前，某些最新的特效抗抑鬱劑被用於咬甲治療。此類藥物也被用於治療拔毛癖、心理強迫症。這些藥物包括氯米帕明（clomipramine）、氟西汀（fluoxetine）、舍曲林（sertraline）、帕羅西汀（paroxetine）、氟伏沙明（fluvoxamine）、西酞普蘭（citalopram）、依他普侖（escitalopram）、奈法唑酮（nefazodone）以及文拉法辛（venlafaxine）等。此外，小劑量使用精神分裂類藥物如利培酮（risperidone）、奧蘭扎平（olazapine）、喹硫平（quetiapine）、齊拉西酮（ziprasidone）、阿立哌唑（aripiprazole）可強化抗抑鬱劑的治療效果。值得注意的是，使用精神分裂類藥物並不代表咬甲癖患者還有精神分裂症。