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解离剂

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解离剂（英语：Dissociative）是致幻剂的亚类之一，能扭曲视觉和听觉感知，并能产生脱离环境与自我的解离效果。虽然许多种类药物都能产生解离，但解离剂的独特之处，在于其产生解离效果的方式，而其中可能包括解离、感官体验淡漠、幻觉、梦境与麻醉。[1]

虽说大多数解离剂的主要作用机制与NMDA受体的拮抗作用有关，但解离剂中的一些物质，也会非选择性的作用影响于多巴胺[2] 或阿片[3]系统，因而可能会产生更直接与可重复的兴奋感与症状，此类典型的“硬性毒品”，或常见滥用药物的效果更为相似。这或许为解离性药物被认为有一定成瘾性之因，并且使其与迷幻药形成区别。尽管某些解离性药物，如苯环己哌啶具有刺激性，但多数解离药，具有抑制作用，可产生镇静、呼吸抑制、恶心、迷失方向、镇痛、麻醉、共济失调、认知和记忆障碍以及失忆等的症状。

效果

解离剂的作用包括感觉解离、幻觉、躁狂、催眠、镇痛与失忆。[4][5][6]据彭德（Pender，1972）所说“因为病人似乎真的与周遭环境分离了，因而这种（解离的）状态被称为解离性麻醉。”[7]彭德（Pender，1970）和约翰斯顿（Johnstone，1959）等人都曾报告，使用氯胺酮或苯环己哌啶麻醉的患者，在麻醉期间与麻醉后容易出现无目的的运动和幻觉（或“梦”），一些患者认为幻觉令人兴奋，而另一些患者对幻觉表示不安。[8]在亚麻醉剂量下，解离剂与其他致幻剂（如麦司卡林、LSD和赛洛西宾）类似，会改变许多相同的认知和感知过程，因此，这两类经常被用作对比，前者亦被认为具有致幻性。[9][10][11]解离剂与传统迷幻药物（如LSD与麦司卡林），在主观体验上最大区别或许在于解离效应，包括：人格解体，即感到自我一部分或全部不真实、与自我脱节或无法控制自己的行为；去人格化，即感觉外部世界不真实或认为自我处于梦境。[12]

用途

医用

在医院等医疗环境中，氯胺酮等许多解离剂，被用作手术或止痛的麻醉剂。不过，由于可能产生致幻作用，因此仅有迫不得已时使用。[13][14]某些吗啡喃解离剂，如右美沙芬，也被以亚精神活性剂量用于抑制咳嗽。[15]

作为一种可能的速效抗抑郁剂的氯胺酮，目前也正在接受研究，并显示出良好的效果。[16][17]它还可作为C-PTSD和慢性疼痛的可能的缓和治疗方法之一。[18][19]

娱乐用途

一些解离药物被用于娱乐。如，氯胺酮和氧化亚氮是俱乐部毒品（英语：Club drug）。苯环己哌啶（俗称天使尘）是街头毒品的一种。右美沙芬止咳糖浆也具有解离作用，一些使用者过量使用，以用于娱乐。[20]氯仿和二乙醚历来也都被用于娱乐。

扩展阅读

参考文献

  1. ^ Snyder, Solomon H. Phencyclidine. Nature. 1980, 285 (5764): 355–6. Bibcode:1980Natur.285..355S. PMID 7189825. doi:10.1038/285355a0. 
  2. ^ Giannini, AJ; Eighan, MS; Loiselle, RH; Giannini, MC. Comparison of haloperidol and chlorpromazine in the treatment of phencyclidine psychosis. Journal of Clinical Pharmacology. 1984, 24 (4): 202–4. PMID 6725621. S2CID 42278510. doi:10.1002/j.1552-4604.1984.tb01831.x. 
  3. ^ Giannini, A. James; Nageotte, Catherine; Loiselle, Robert H.; Malone, Donald A.; Price, William A. Comparison of Chlorpromazine, Haloperidol and Pimozide in the Treatment of Phencyclidine Psychosis: Da-2 Receptor Specificity. Clinical Toxicology. 1984, 22 (6): 573–9. PMID 6535849. doi:10.3109/15563658408992586. 
  4. ^ Pender, John W. Dissociative Anesthesia. California Medicine. 1970, 113 (5): 73. PMC 1501800 可免费查阅. PMID 18730444. 
  5. ^ Johnstone, M.; Evans, V.; Baigel, S. Sernyl (C1-395) in Clinical Anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 1959, 31 (10): 433–9. PMID 14407580. doi:10.1093/bja/31.10.433 可免费查阅. 
  6. ^ Oduntan, S. A.; Gool, R. Y. Clinical trial of ketamine (ci-581): A preliminary report. Canadian Anaesthetists' Society Journal. 1970, 17 (4): 411–6. PMID 5429682. doi:10.1007/BF03004705 可免费查阅. 
  7. ^ Pender, John W. Dissociative Anesthesia. California Medicine. October 1972, 117 (4): 46–7. PMC 1518731 可免费查阅. PMID 18730832. 
  8. ^ Virtue, RW; Alanis, JM; Mori, M; Lafargue, RT; Vogel, JH; Metcalf, DR. An anaesthetic agent: 2-orthochlorophenyl, 2-methylamino cyclohexanone HCl (CI-581).. Anesthesiology. 1967, 28 (5): 823–33. PMID 6035012. S2CID 34414786. doi:10.1097/00000542-196709000-00008. 
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  16. ^ Sanacora G, Frye MA, McDonald W, Mathew SJ, Turner MS, Schatzberg AF, et al. A Consensus Statement on the Use of Ketamine in the Treatment of Mood Disorders. JAMA Psychiatry. April 2017, 74 (4): 399–405. PMID 28249076. S2CID 28320520. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0080. 
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