昏迷指数
| 格拉斯哥昏迷指数 Glasgow Coma Scale | |
|---|---|
| MeSH | D015600 |
昏迷指数（英语：coma scale）或昏迷等级、昏迷量表，是医学上用来测量病人对外界刺激的反应，以判断病人意识清醒程度或昏迷程度的指标。
现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（英语：Glasgow coma scale，GCS）。GCS是以睁眼反应（E）、言语反应（V）和运动反应（M）三项指标，利用其分数相加来评定人的意识状态[1]（consciousness state）或意识水平[2]（consciousness level）程度的一种评分数字量表。得分越高，提示意识状态越好。最低分为3分，代表“深度昏迷”；最高分为15分，代表“完全清醒”。
GCS是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授格雷厄姆·蒂斯代尔与布莱恩·詹尼特在1974年所发表。
评估方法
格拉斯哥昏迷指数的评估分为三个方面，三个分数之和即为昏迷指数：
睁眼反应（E, Eye opening）
- 4分：主动地睁开眼睛（spontaneous）。
- 3分：听到呼唤后会睁眼（to speech）。
- 2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）。
- 1分：对于刺激无反应。
- C：有外力阻止眼睛睁开（closed），例如眼皮水肿。
言语反应（V, Verbal response）
- 5分：说话有条理，会与人交谈（oriented）。
- 4分：可应答，但说话没有逻辑（confused）。
- 3分：可说出单字或胡言乱语（inappropriate words）。
- 2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
- 1分：无任何反应（none）。
- T：气管切开无法正常发声（tracheostomy）。
- E：气管插管无法正常发声（endotracheal tube）。
- A：失语症（aphasia）
运动反应（M, Motor response）
- 6分：可依指令做出各种动作（obey commands）。
- 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）并有目的地的去除疼痛刺激行为。
- 4分：对疼痛刺激呈现正常屈曲回缩反应(normal flexion)，病人只呈现无目的性的肢体移动，屈曲回缩反应。
- 3分：不正常屈曲:对痛刺激呈现痉挛式手臂屈曲姿势。
- 2分：对疼痛刺激呈现手臂伸直僵硬的姿势反应（decerebrate extension）。
- 1分：无任何反应（no response）。
意识清醒或昏迷程度
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，最低为3分[3]。
- 轻度昏迷：13分到15分。
- 中度昏迷：9分到12分。
- 重度昏迷：3分到8分。
- 其他状况：因插管或气切无法发声的重度昏迷者会有VE或VT。
相关条目
参考文献
- ^ 意識狀態. 乐词网. 国家教育研究院. （繁体中文）
- ^ 意识水平. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评分法 - 丁香园. neuro.dxy.cn. [2024-03-14]. （原始内容存档于2024-03-14）.
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. The Lancet. 1974, 2 (7872): 81–4 [2013-12-18]. PMID 4136544. doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0. （原始内容存档于2017-07-18）.
- Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B. Adding up the Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1979, 28 (1): 13–6. PMID 290137.
- Meredith W, Rutledge R, Fakhry SM, Emery S, Kromhout-Schiro S. The conundrum of the Glasgow Coma Scale in intubated patients: a linear regression prediction of the Glasgow verbal score from the Glasgow eye and motor scores. J Trauma. 1998, 44 (5): 839–44; discussion 844–5. PMID 9603086.