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肾小管性酸中毒(英语:Renal tubular acidosis、英语:RTA)涉及在体内酸的积累酸中毒(acidosis)、起于肾脏未能适当地酸化尿液而造成的医学疾病。[1]当血液通过肾脏的过滤,滤液穿过肾单位小管,作为尿液排入膀胱之前允许交换盐、酸当量,及其他的溶质。由RTA导致的代谢性酸中毒(metabolic acidosis)可能会引起无论是从肾单位(近曲小管(Proximal convoluted tubule))的滤液早期部分回复足够的(碱性)碳酸氢根离子、或则从肾单位(远曲小管(Distal convoluted tubule))的滤液后期部分回复不足够的(酸)氢离子分泌的两种情况之衰竭。虽然代谢性酸中毒也发生在那些肾功能衰竭定患者中,而术语RTA是指个人有较差的泌尿酸化、对比于另外运转良好的肾脏。有几种不同类型的RTA的存在,这些不同的RTA都由不同的综合征、或不同的病因所引起。
酸中毒(acidosis)这个字指的是RTA的倾向以降低血液中的pH值。当血液pH值低于正常值<7.35>,这就是所谓酸血症。由RTA引起的代谢性酸中毒是一种正常阴离子间隙酸中毒(normal anion gap acidosis)。
类型概述
以下为第一、二和四型肾小管性酸中毒的概述(现已不再使用第三型这个分类):
分类
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第一型
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第二型
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第四型
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位置
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远端肾小管、集尿管
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近端肾小管
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肾上腺
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酸血症
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有(严重酸血症)
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有
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无或轻微
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血钾
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低血钾
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低血钾
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高血钾
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病理机制
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α-间细胞无法分泌氢离子和再吸收钾离子
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近端肾小管无法再吸收碳酸氢根
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缺乏醛固酮或有醛固酮阻抗(醛固酮减少症或假性醛固酮减少症)
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1型远端RTA
2型近端RTA
3型RTA-整合近端和远端的RTA
4型RTA
历史
参见
注释
外部链接