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膿瘍

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膿瘍（英語：abscess）又稱膿腫，是組織、器官或體腔內的局限性化膿性炎症，外有膿腫膜包裹形成腔壁，內為膿液積聚的膿腔。漢語視語境另有其他異名，如：腫瘍[1]、瘡瘍[2]、瘀膿[3]、淤膿[4]、積膿[5]等。但積膿另可表示術語 empyema，它與膿瘍意義相近，但多指膿胸。

膿瘍主要特徵是組織發生溶解壞死形成膿液，由於凝固酶的作用使病變局限形成膿腔，腔內膿液包括滲出液、細菌、壞死組織等[6]。一旦形成，應考慮切開引流。

接近體表的膿瘍會有紅、腫、熱、痛等症狀，觸診病灶時感覺其內部充滿液體[6]，皮膚發紅的範圍常比腫起的範圍更大[7]。常見的體表膿瘍包括發生在毛囊的癰[8]（影響範圍較大）與癤（影響範圍較小）等[9]。

膿瘍源自病原菌的感染[10]，在病灶處常有許多不同種的細菌同時感染[7]。在美國與世界許多地區裡，在膿瘍中最常見的菌種是抗藥性金黃色葡萄球菌[6]，在發展中國家偶爾也可見到由寄生蟲引起的膿瘍[11]。通常診斷要從外型以及切開後觀察確定[6]，超音波在無法確定診斷時或許有幫助[6]，而更為深處的膿瘍則可能需要以磁共振成像[12][13]或電腦斷層才能發現[11]（比如說肛門膿瘍（英語：anorectal abscess）、道格拉斯膿腫（德語：Douglas-Raum#Douglas-Abszess）等）[14]。

皮膚與軟組織膿瘍的標準治療方式是切開引流（英語：incision and drainage）[15]，抗生素治療對於原先健康的患者而言並沒有幫助[6]。有少量的證據支持在引流後不用紗布填塞留下的空腔[6]。相對於等待其自行癒合，在引流後縫合空腔可能加速癒合且不會增加膿瘍復發的機會[16]。單以針頭進行引流而不進行切開常無法將膿瘍引流乾淨[17]。

近年來皮膚膿瘍是常見的疾病，而且還有更為盛行的趨勢[6]。罹患皮膚膿瘍的風險因子主要是施打靜脈藥物（英語：drug injection），這個族群的皮膚膿瘍盛行率有65%[18] 。2005年美國有三百二十萬人因皮膚膿瘍而至急診就診[19]，而在澳洲，2008年有一萬三千人因皮膚膿瘍而住院治療[20]。

形成原因

皮膚在感染過程在膿（死的中性白血球）周圍形成的區域。這是一種防禦性的組織反應，以防止感染性物質擴散到身體的其他部位。膿腫的最終結構是膿腫壁，或膿腫囊，由毗鄰的健康細胞形成，以阻止膿感染周圍的組織。

參考來源

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  2. ^ [1]張雙強,裴曉華,張艷冉,等.瘡瘍外治臨床研究進展[J].世界中西醫結合雜誌, 2014, 9(11):5.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.141136.
  3. ^ 李春花.中醫祛腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術後創面癒合的臨床與實驗研究[D].北京中醫藥大學,2009.
  4. ^ 楊瑞,王軍.引古鑒今治療糖尿病足體會[J].中醫外治雜誌, 2010(4).DOI:10.3969/j.issn.1006-978X.2010.04.043.
  5. ^ 盧東明,廖尚范,吳用樣,等. 腎包膜下積膿二例報告[J]. 中華泌尿外科雜誌,2021,42:(11)：869-870. DOI:10.3760/cma.j.cn112330-20200923-00676
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  7. ^ 7.0 7.1 Elston, Dirk M. Infectious Diseases of the Skin.. London: Manson Pub. 2009: 12 [2015-01-06]. ISBN 9781840765144. （原始內容存檔於2014-10-30）. 
  8. ^ Schiergens, Tobias. Grundlagen. BASICS Chirurgie Auflage 3. München, BY, Deuschland: Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH. 2015: 27. ISBN 3437425188. 
  9. ^ Marx, John A. Marx. Dermatologic Presentations. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 120. ISBN 1455706051. 
  10. ^ Cox, Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck. The encyclopedia of skin and skin disorders 3rd ed. New York, NY: Facts on File. 2007: 1 [2015-01-06]. ISBN 9780816075096. （原始內容存檔於2020-01-25）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Marx, John A. Marx. Skin and Soft Tissue Infections. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 137. ISBN 1455706051. 
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  20. ^ Vaska, VL; Nimmo, GR; Jones, M; Grimwood, K; Paterson, DL. Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008.. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. Jan 2012, 31 (1): 93–6. PMID 21553298. 

外部連結

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