桡神经
| 桡神经 | |
|---|---|
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| 基本信息 | |
| 来源 | 臂神经丛后索 |
| 走向 | 后骨间神经 |
| 支配 | 上臂后隔间、前臂后隔间 |
| 标识字符 | |
| 拉丁文 | nervus radialis |
| MeSH | D011826 |
| TA98 | A14.2.03.049 |
| TA2 | 6431 |
| FMA | FMA:37069 |
| 格雷氏 | p.943 |
| 《神经解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
桡神经（radial nerve）是人体上肢背侧的重要神经。负责支配肱三头肌的外侧头和内侧头，以及前臂后侧的皮肤、关节，以及所有的12块肌肉。
桡神经源自于臂神经丛，包含的神经纤维来自及神经根C5、C6、C7、C8，和T1。
桡神经支配手臂背侧肌肉（肱三头肌和肘肌）以及手腕伸肌的运动。感觉方面则支配手臂背侧的皮肤感觉。
尺神经则负责小指背侧及无名指背侧一半的感觉。
桡神经最后会分为浅层和深层，浅层的会成为手臂后侧的皮神经，深层最后则会变成后骨间神经。
结构
桡神经为臂神经丛后索的分支终端，最初经过上臂后隔间，之后陆续经过上臂前隔间以及前臂后隔间。
上臂
桡神经从臂神经丛后索分出以后，便沿上臂后方进入肱三头肌裂孔（又称三角空间）。之后便会与臂深动脉伴行，从向外侧下行。
桡神经的第一个分支会支配肱三头肌的内侧头，并沿肱骨上的桡神经沟向下行。以往学界一直以为桡神经也会支配肱三头肌的长头，但一项2004年的研究经过20具遗体解剖及15次手术解剖发现，长头应是由腋神经分支所支配[1]
桡神经会沿肱骨上的桡神经沟向外下行，支配肱三头肌的内侧头和外侧头。之后会穿入肱外侧肌间隔并进入上臂前隔间。
经过肌间隔后桡神经会在肱肌和肱桡肌间下行至桡骨远端，并经肱外上髁前侧至前臂。
前臂
桡神经在前臂会在旋后肌前分岔为深浅两支，浅支主要为感觉神经，而深支通常为运动神经。
- 桡神经浅支会沿肱桡肌深层下行，进入手腕并支配手掌背侧。包含除指床之外的大拇指、食指、中指背侧，而指床则是由正中神经分支出来的固有掌指神经支配。
- 桡神经深支则会经由旋后肌深层下行，并沿著桡骨绕至前臂后侧。经过旋后肌的桡神经深支改称为前臂后骨间神经。后骨间神经会支配旋后肌及前臂的伸肌，到了伸拇短肌深层会沿肱骨间膜后侧下行，并与后骨间动脉并行。
功能
下列为桡神经的分支（包含浅支及深支），深支又称为后骨间神经。
皮神经
桡动脉皮神经支配有下列分支：
桡神经浅支则支配前臂后侧大部分的感觉，包含大拇指、食指，及中指的背侧，以及虎口部分。
运动
桡神经及其深支的支配上臂后隔间及前臂后隔间肌肉的运动，通常为伸肌。
桡神经深支在经过旋后肌后会改称后骨间神经。
临床意义
损伤
桡神经损伤会随程度及损伤位置不同而产生不同的症状：
腋部神经损伤
- 常见损伤机制：周末夜麻痹（Saturday night palsy）、拐杖瘫痪
- 运动影响：
- 前臂、手掌及手指伸展功能丧失，旋后功能弱化。
- 腕垂症：手掌及手指伸展功能丧失
- 感觉能力受损：失去侧臂、前臂后侧、桡侧半面手背及桡侧3+1⁄2根手指（含甲床）的感觉丧失。
上臂中段神经损伤
肘后神经损伤
- 常见损伤机制：桡骨颈骨折、手肘脱臼或骨折、投掷过度用力、类风湿结节、网球肘，导致后骨间神经症候群
- 运动影响：
- 感觉能力受损：无，因感觉神经在经过旋后肌已改由浅支支配。
前臂远端神经损伤
- 常见损伤机制：华滕伯格氏症候群（注意与华滕伯格氏症及瓦登伯革氏症候群不同），病因为桡神经卡入肱桡肌的终点
- 运动影响：无
- 感觉能力受损：桡侧半面手背及桡侧3+1⁄2根手指（含甲床）的感觉丧失。
- 华滕伯格氏症候群的患者会感受到明显的桡侧手腕疼痛，症状与妈妈手相似，两者在芬克尔斯坦测试皆可能为阳性[2]。
其他图片
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Cross-section through the middle of upper arm. -
Cross-section through the middle of the forearm. -
The brachial artery. -
Cutaneous nerves of right upper extremity. -
Superficial palmar nerves. -
Nerves of the left upper extremity. -
Deep palmar nerves. -
Front of right upper extremity, showing surface markings for bones, arteries, and nerves. -
Back of right upper extremity, showing surface markings for bones and nerves. -
Radial nerve at newborn -
Radial nerve -
Radial nerve -
Radial nerve -
Radial nerve -
Muscles of upper limb.Cross section.
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参考文献
- ^ de Se`ze MP, Rezzouk J, de Se`ze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A. Does the motor branch of the long head of the triceps brachii arise from the radial nerve?. Surg Radiol Anat. 2004, 26 (6): 459–461. PMID 15365769. doi:10.1007/s00276-004-0253-z.
- ^ Tor Wo Chiu. Stone's Plastic Surgery Facts and Figures. Cambridge University Press. 2011. ISBN 9781139499781.
参见
本条目使用了部分解剖术语。
- Muscular branches of the radial nerve
- Posterior brachial cutaneous nerve
- Dorsal antibrachial cutaneous nerve
- Superficial branch of the radial nerve
- Deep branch of the radial nerve
- Radial neuropathy
- Radial tunnel syndrome
外部链接
- 杜克大学医学中心整形外科计画中的Radial nerve
- 图谱：hand_plexus at the University of Michigan Health System - "Axilla, dissection, anterior view"