跳转到内容

医生

编辑链接
本页使用了标题或全文手工转换
维基百科，自由的百科全书
关于与“医生”标题相近或相同的条目页，请见“医生 (消歧义)”。
维基百科中的医学内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。详见医学声明。
医师
卢克·菲尔德斯（英语：Luke Fildes）绘制的《医师（英语：The Doctor (painting)）》
职业
名称医师、医师
职业类型
专业人士
业务范围
医学、医疗卫生
描述
所需技能
医学的伦理、艺术、科学，分析技巧（英语：analytical skill），思辨能力
教育要求
内外全科医学士、医学士、医学硕士、医学博士、骨病医学士（英语：Doctor of Osteopathic Medicine）、足科医师（英语：Podiatrist）
工作场所
诊所、医院
相关工作
一般科医师、外科医师、专科医师

医师（英语：physician[a]、medical doctor、doctor），中国古代称大夫或郎中，是从事医学业务的专业人士，经由研习、诊断、预后、治疗各种疾病、创伤、身心损伤，以促进、维持、恢复健康。

医生是香港、澳门对现代医学从业者的专业职称[b]，而中国大陆、台湾、日本、韩国、朝鲜则称为医师[1]。医师可能会将其执业重点放在特定的疾病类别、病患类型、治疗方法上，即专科医师，或可能负责为个人、家庭、社区提供持续性和全面性的医疗保健服务，即一般科医师[2]。“医生”的“生”指先生，为敬称[来源请求]。日语中“医生”指医学生；而在日本统治时期的朝鲜和台湾，“医生”指传统医学从业者[3][4]。

中国三国东吴名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱，但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树，名为“康乐杏”，后来“杏林”用于指“医界”[5]。

人力短缺

主条目：医师的供应（英语：Physician supply）
2018年每千人拥有的医师人数

许多发展中国家有医师人力不足的问题。2015年，美国医学院协会（英语：Association of American Medical Colleges），虽然美国如今拥有超过一百万名职业医师[6]，提醒美国在2025年可能面临高达9万名医师的人力短缺[7]。

社会角色和世界观

主条目：医疗人类学和医学史

生物医学

受西方文化影响，近几个世纪以来医学越来越走向科学的还原论和唯物主义，医疗人类学家通常称之为生物医学[8]，这种发展型态在现代工业化的世界占主导地位。生物医学“以文化上独特方式系统性的阐述人体和疾病”[9]，是医学生学习的世界观。依此常规，医学模型（英语：Medical model）是培训所有医师的完整程序[10]，包括心理态度。

医师自身健康

有些评论员认为医师有责任在健康事务上为民众树立榜样，例如不吸烟[11]。确实在多数西方国家医师相对较少吸烟，他们的专业知识的确对其健康和生活方式产生有益的影响。根据对男性医师的研究[12]，医师的预期寿命（白人73岁，黑人69岁）比律师或许多其他受高等教育的专业人士略高。与一般民众相比，医师较为少见的死因包括呼吸系统疾病（包括肺炎、尘肺病、慢性阻塞性肺病，但不包括肺气肿和其他慢性呼吸道阻塞）、酒精相关疾病、乙状结肠直肠癌、肛门癌、细菌性疾病[12]。

医师容易受职业危害，有格言说“医师会成为最糟糕的病人”[c][11]，主因是医师发现自己有症状时，会比一般的病患焦虑，医师会将之前在医学院学习的疾病套用在自己身上[13]并推想最糟糕的诊断或结果[14]。焦虑可能使之拒绝承认症状或其意义[15][16][17]，导致延迟就医[18]。焦虑可能影响病史，使之忽视重要的部分以避免为其诊治的医师做出严重的结论或行动[19]。医师较其他人多见的死因包括医师自杀（英语：Suicide among doctors）、自我伤害、药物相关致死、交通事故、脑血管疾病、冠状动脉疾病[20]。医师也容易职业过劳，其表现为长期的压力反应，特征包含对病患的照护品质变差、情绪疲惫、个人成就感下降。美国医疗照护暨品质研究所（英语：Agency for Healthcare Research and Quality）的研究报告显示时间压力是造成职业过劳的最大原因。美国医学会的调查显示超过一半的受访者认为“太多的官僚任务”是职业过劳的主要原因[21][22]。

中华民国医师因为没有纳入《劳动基准法》，长期处在过劳状态，甚至因值勤过久与压力因素导致中风、猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有许多加班过劳的医师与护理师[25]。中华民国劳动部公告住院医师自2019年9月1日起适用《劳动基准法》[26]，但工时反而变长[27]，主治医师则尚未纳入[28][29]。

教育与训练

主条目：医学教育（英语：Medical education）
参见：住院医师（英语：Residency (medicine)）和主治医师（英语：Attending physician）

世界各地的医学教育训练与职业途径都不同。

美国

在美国要成为医师可读取几种不同的学位：医学士学位Medical Doctor（简称MD), 整骨医学博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科医学博士（Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。医学学位属于大学后专业博士学位（graduate-entry professional degree），与其他“专业博士”学位，包括牙医学士（Doctor of Dental Science，D.D.S.）以及法律博士（Juris Doctor, J.D.) 等拥有相同的地位[30]。国际教育标准分类法将美国的法律博士（J.D.）、医学士（M.D.）和牙医学士（D.D.S.）等专业学位视为 ISCED 2011 level 7 （ISCED-P: 757 or 767），等效于硕士学位等级[31]。

医学士学位是必须在就读完大学学位才可申请的。大学课程领域没有一定限制，可以是理科或是文科，包括生物,物理,数学，也可以是社会,音乐,历史等等文科[32]。在入门训练完成之后，刚毕业的医生需要三至八年的时间在监督下行医，此时为实习医师[33][34]。


毕业生拥有大学给予的医学学位，使其有资格根据特定国家（有时是多个国家）的法律许可取得医师执照（英语：Medical license），但必须满足实习或其他额外条件。

台湾

在台湾，医学院提供6年制医学系或4年制学士后医学系，毕业前1－2年为见习医师（英语：Clinical clerkship），可进行医学观察，不能执行医疗介入；毕业取得医学士学位后可参加考试[35]取得卫生福利部认证的医师证书（英语：Medical license）。为避免医疗纠纷，2013年实习医师阶段改至取得医师证书后接受毕业后一般医学训练（英语：Postgraduate education）（PGY训练）[36]。须经2年PGY训练方可独立开业，如一般科医师。PGY训练后多数医师选择各专科医学会认可的教学医院训练其专科（如：内科），应征成为“住院医师”，与同科“主治医师”共同照顾病患并从中学习，训练期满通过考试可取得专科医师认证[35]。部分专科设有次专科（如：心脏内科），以求更专业的治疗该类病患，训练期间为“研修医师”（英语：Fellow），训练期满通过考试可取得次专科认证。并非所有专科或次专科皆受卫生福利部认证。一般科或专科医师自行成立医疗院所或受雇执业，则为“主治医师”。

规范

在大多数的司法管辖区，医师需要政府许可才能执业，除了是为了促进公共安全，也能保护政府支出，因为各国政府常提供医疗补贴。未经许可而行医者称为密医。

在某些司法管辖区，例如新加坡，即使医师仅有基本理学士学位（非医学士），也常会在信件或名片中使用“Dr”作为称呼。在德国等其他国家或地区，只有拥有学术医学士学位的医师才能自称为医师，另一方面，欧洲研究理事会（英语：European Research Council）判定德国医学士学位不符合哲学博士学位的国际标准[37][38]。

绩效和专业监督

医疗疏失、药物滥用、其他医师专业问题在全世界引起广泛关注[39]，特别是2000年一项重要报告[40]发表后，开启了病患安全运动[41]。

参见

注释

  1. ^ 英语的“physician”可以是“医师”或“内科医师”。
  2. ^ 英语：medical practitioner，葡萄牙语：médico。
  3. ^ 英语：Doctors make the worst patients.

参考文献

  1. ^ 医师跟医生的区别. 金英杰医学. 2021-12-20 [2024-01-19]. （原始内容存档于2024-01-19）. 
  2. ^ World Health Organization: Classifying health workers （页面存档备份，存于互联网档案馆）. Source: Adapted from International Labour Organization, International Standard Classification of Occupations: ISCO-08 (www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm).
  3. ^ 丁崑健. 日治時期漢醫政策初探─醫生資格檢定考試 (PDF). 国立空中大学生活科学系生活科学学报. 2009 [2024-01-19]. （原始内容存档 (PDF)于2024-01-20）. 
  4. ^ Kang Yeonseok. The Characteristics of Korean Medicine Based on Time Classification. Chinese Medicine: The Global Influence of an Evolving Heritage. 2011. doi:10.4000/chinaperspectives.5630. However, Western medical doctors were referred to as “Euisa” (kor. trans. of 医师 – doctors), while Korean medical doctors were referred to as “Euisaeng” (kor. trans. of 医生 – medical students). 
  5. ^ 葛洪. 神仙传. 东晋. 东晋: 第十卷. 
  6. ^ 存档副本. [2024-02-11]. （原始内容存档于2024-06-16）. 
  7. ^ Bernstein, Lenny. U.S. faces 90,000 doctor shortage by 2025, medical school association warns. The Washington Post. 3 March 2015 [27 October 2016]. （原始内容存档于2018-01-23）.  参数|newspaper=与模板{{cite web}}不匹配（建议改用{{cite news}}或|website=） (帮助)
  8. ^ A. Gaines, R.A. Hahn (编). Chapter 1: Introduction (by editors). Physicians of western medicine. Dordrecht (Netherlands): D. Reidel. 1985: 3–22. ISBN 90-277-1790-7. 
  9. ^ Good, Byron J. Chapter (pbk)3. Medicine, rationality, and experience: an anthropological perspective (based on the Lewis Henry Morgan Lectures, at the University of Rochester, NY, in March 1990). Cambridge, UK: Cambridge University Press. 1994: 65, 65–87. ISBN 0-521-42576-X. 
  10. ^ Laing, R.D. The politics of the family and other essays. London: Tavistock Publications. 1971. 
  11. ^ 11.0 11.1 Appel JM. Smoke and mirrors: one case for ethical obligations of the physician as public role model. Camb Q Healthc Ethics. 2009, 18 (1): 95–100. PMID 19149049. doi:10.1017/S0963180108090142. 
  12. ^ 12.0 12.1 Frank E; Biola H; Burnett CA. Mortality rates and causes among U.S. physicians. Am J Prev Med. October 2000, 19 (3): 155–9. PMID 11020591. doi:10.1016/S0749-3797(00)00201-4. 
  13. ^ Spiro HM. When doctors get sick.. Perspect Biol Med. 1987, 31: 117-133. 
  14. ^ Alliborne A; Oakes D; Shannon HS. The health and healthcare of doctors. J R Coll Gen Pract. 1981, 31: 728-734. 
  15. ^ The doctor as a patient. Med World News. 1972, 13: 56–65. 
  16. ^ Stoudemire A; Rhoads JM. When the doctor needs a doctor: special considerations for the physician-patient. Ann Intern Med. 1983, 98: 654–659. 
  17. ^ Ness DE; Ende J. Denial in the medical interview: recognition and management. JAMA. 1994, 272: 1777–1781. 
  18. ^ Robbins GT; Macdonald MC; Pack GT. Delays in the diagnosis and treatment of physicians with cancer. Cancer. 1953, 6: 624–626. 
  19. ^ Edelstein EL; Baider L; Baron H. Physicians as patients: a comparative study of attitudes of physicians and non-physicians. Psychopathology. 1984, 17: 213–216. 
  20. ^ Schneck SA. 'Doctoring' doctors and their families. JAMA. December 1998, 280 (23): 2039–42. PMID 9863860. doi:10.1001/jama.280.23.2039. 
  21. ^ Physician Burnout. Agency for Healthcare Research and Quality. July 2017 [31 July 2020]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  22. ^ Berg, Sara. Physician burnout: It’s not you, it’s your medical specialty. American Medical Association. 3 August 2018 [31 July 2020]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  23. ^ 中風、猝死...醫師過勞 4個月倒下了4位…. 自由时报. 2016-05-05 [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  24. ^ 4個月內倒下4位…台灣醫師中風、猝死頻傳. 三立新闻网. 2016-05-05 [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  25. ^ 吴若瑜. 致衛福部：生育事故救濟計畫明走入歷史，我們仍被擋在救濟網絡之外. 苹果即时. 2016-12-31 [2020-11-11]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  26. ^ 勞動部公告「醫療保健服務業僱用之住院醫師自108年9月1日起適用《勞動基準法》」. 劳动部. [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  27. ^ 赖淑敏; 蒋龙祥. 住院醫師納勞基法月餘 工時反而變長. 公视新闻网. 2019-10-21 [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  28. ^ 陈光辉. 主治醫師尚未納勞基法，勞動權益受損怎麼辦？. 苹果即时新闻. 2020-05-28 [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  29. ^ 潘建志. 主治醫生未納勞基法 血汗被剝削. 中时新闻网. 2020-06-14 [2020-10-05]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  30. ^ Wadsack, Ingrid; Kasparovsky, Heinz. Higher Education in Austria.. 
  31. ^ OECD, European Union. [ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level]. 
  32. ^ america medical society. Which undergrad majors are best for med school?. American medical Society. [2024-02-11]. （原始内容存档于2024-02-25）. 
  33. ^ 引用错误：没有为名为r1的参考文献提供内容
  34. ^ New York Health. 存档副本. [2024-02-11]. （原始内容存档于2023-09-23）. 
  35. ^ 35.0 35.1 專科醫師分科及甄審辦法. 全国法规数据库. [2020-10-22]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  36. ^ 台灣醫學系改制之歷史脈絡簡介與課程整合規畫. 林口长庚医教电子报. [2020-10-19]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  37. ^ Schmidt, Sarah. Kommt ein Doktor zum Arzt .... Sueddeutsche.de. 30 September 2017 [30 September 2017]. （原始内容存档于2018-04-06）. 
  38. ^ Kramer, Bernd. Medizin-Promotionen: Akademische Ramschware. Spiegel.de. 28 September 2015 [30 September 2017]. （原始内容存档于2018-06-24）. 
  39. ^ Lim MK. Quest for quality care and patient safety: the case of Singapore. Qual Saf Health Care. February 2004, 13 (1): 71–5. PMC 1758053 可免费查阅. PMID 14757804. doi:10.1136/qshc.2002.004994. 
  40. ^ Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. (2000). To Err is Human: Building A Safer Health System. National Academies Press. Free full-text （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  41. ^ Wachter RM. Patient safety at ten: unmistakable progress, troubling gaps. Health Aff (Millwood). 2010, 29 (1): 165–73. PMID 19952010. doi:10.1377/hlthaff.2009.0785. 

延伸阅读

  • Bell, Whitfield J. "Medical practice in colonial America." Bulletin of the History of Medicine 31.5 (1957): 442-453 online （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  • Hamilton, Bernice. “The Medical Professions in the Eighteenth Century.” Economic History Review 4#2 1951, pp. 141–169. online （页面存档备份，存于互联网档案馆） in Britain
  • Holloway, Sydney WF. "Medical education in England, 1830–1858: A sociological analysis." History 49.167 (1964): 299-324. online （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
  • Porter, Roy. Disease, medicine and society in England, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

外部链接

检索自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=医生&oldid=84844646”