震顫性譫妄
| 震顫性譫妄 Delirium tremens | |
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| 一個震顫性譫妄的酒精中毒者臨終之前，身邊的家人很驚恐 | |
| 症状 | agrypnia excitata[*] |
| 类型 | 酒精戒斷症候群、譫妄、與酒精相關的精神障礙[*] |
| 病因 | Drugs and/or alcohol abuse[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 精神医学 |
| ICD-11 | 6C40.41 |
| ICD-10 | F10.4 |
| ICD-9-CM | 291.0 |
| DiseasesDB | 3543 |
| MedlinePlus | 000766 |
| eMedicine | 166032 |
震顫性譫妄（Delirium tremens）也稱為是酒毒性譫妄，是形容因戒酒而引起的譫妄狀態。若有這個狀況發生，通常在三天后會有戒斷癥狀的產生，並可能持續二至三天 。患者也有機會產生幻聽幻覺[1]。生理上的表徵包括顫抖、寒顫、心悸以及盜汗[2]。若有高熱或癲癇的情形，將有導致死亡的風險[1]。酒精其實是一種非常危險且難以戒除的藥物[3]。
震顫性譫妄通常發生在大量喝酒超過一個月的飲酒者身上[4]。相似的戒斷症狀可能發生在苯二氮平類和巴比妥類藥物的成癮者上[5]。但是對於停用古柯鹼類的興奮劑，則沒有太嚴重的併發症[6]。針對有震顫性譫妄症狀的患者，首先必須排除例如電解質不平衡、胰臟炎還有酒精性肝炎的可能性[1]。
舒緩戒斷症狀的症狀治療可預防酒精戒斷症候群，而當譫妄已然發生時，積極的治療可改善預後。治療通常建議在安靜且光線充足的加護病房內進行。苯二氮平類（Benzodiazepines）是治療時選用的藥物，另外丹祈屏（Diazepam）、樂耐平（Lorazepam）、氯氮卓（Chlordiazepoxide）和羥苯二氮卓（Oxazepam）都是常用的藥物[4]，需在患者淺眠時施打。也可以使用抗精神病药氟哌啶醇，或建議讓病患補充硫胺素（維他命B1）[1]。在沒有治療的情況下，致死率介於15%到40%之間[7]。目前每100個酒精戒斷症候群病患中則約有1到4個死亡案例發生[1]。
約一半有酒精成癮的人，會在減少飲酒量後產生戒斷癥狀。在他們當中，差不多有3-5%會接著發生震顫性譫妄或有癲癇的情形[1]。震顫性譫妄候群這個名詞是首先在1813年被提出，但是一直到18世紀才有對這個病徵完整的描述[4]。「Delirium」這個詞源自於拉丁文中的「偏離」。又被稱作酒毒性譫妄或Saunders-Sutton症候群。在美國俚語中，它被稱為 barrel-fever、blue horrors、bottleache、bats、drunken horrors、elephants、gallon distemper、quart mania，以及pink spiders等[8]。
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參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Schuckit, MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens).. The New England journal of medicine. 27 November 2014, 371 (22): 2109–13. PMID 25427113.
- ^ Healy, David. Psychiatric Drugs Explained. Elsevier Health Sciences. 3 December 2008: 237 [2016-02-22]. ISBN 978-0-7020-2997-4. （原始内容存档于2020-08-01）.
- ^ Fisher, Gary L. Encyclopedia of substance abuse prevention, treatment, & recovery. Los Angeles: SAGE. 2009: 1005 [2016-02-22]. ISBN 9781452266015. （原始内容存档于2016-04-07）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Stern, TA; Gross, AF; Stern, TW; Nejad, SH; Maldonado, JR. Current approaches to the recognition and treatment of alcohol withdrawal and delirium tremens: "old wine in new bottles" or "new wine in old bottles".. Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry. 2010, 12 (3). PMID 20944765.
- ^ Posner, Jerome B. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma. 4. Oxford: Oxford University Press, USA. 2007: 283 [2016-02-22]. ISBN 9780198043362. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment 4th. United States of America: American Psychiatric Publishing Inc. 1 July 2008: 58 [2016-02-22]. ISBN 978-1-58562-276-4. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Blom, Jan Dirk. A dictionary of hallucinations . New York: Springer. 2010: 136 [2016-02-22]. ISBN 9781441912237. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Baldwin, Dan. Just the FAQ's, Please, About Alcohol and Drug Abuse: Frequently Asked Questions from Families. America Star Books. 2002: Chapter four [2016-02-22]. ISBN 9781611028706. （原始内容存档于2020-01-25）.
