1988年上海市A型肝炎大流行
 公共衛生事件 | |
| 受感染人數 | |
|---|---|
| 310,746 | |
| 死亡人數 | |
| 47[1]（一說31） | |
| 時間 | |
| 1988年1月-1988年5月 | |
1988年上海市A型肝炎大流行，簡稱上海A肝大流行或上海A肝大爆發，發生於1988年春季的上海市，主要由市民食用受到A肝病毒污染的毛蚶引起，此次疫情共造成310,746人感染和47人死亡[1][2]（一說31人死亡），一度引起社會恐慌，並給當時的上海衛生防疫系統以很大壓力[3][4]，直接經濟損失至少5億元人民幣[1]。
起因
毛蚶相關情況
毛蚶是濾食性貝類，1隻成貝的毛蚶每天濾水可達10升，其食物是各種硅藻。如果它的生存水域被污染，就有被污染的較大可能。當時調查結論表明，啟東小廟洪一帶水域的毛蚶體內存有A肝病毒。[5]呂四毛蚶的蘊藏量估約在5萬噸以上，蚶肉含有多量的蛋白質和維生素B12。
早先，上海市民食用毛蚶的方法相當簡單，一般用開水把毛蚶泡一下，然後用硬幣把殼撬開，在半生不熟的毛蚶肉上加上調料就直接食用，一般不經過足夠的高溫殺菌。這種生食毛蚶的方法，使毛蚶腮上所吸附的大量細菌和A肝病毒得以輕易地經口腔侵入消化道及肝臟，引發疾病。鄰近上海的江蘇啟東是A肝高發區。
1983年，上海市居民曾有4萬餘人在食用毛蚶後患上A肝。為此，上海政府相關部門研究決定毛蚶不禁售，但需要制定允許銷售的標準，這也就是後來執行的所謂毛蚶的「鮮活度」，即凡是新鮮的、活的毛蚶就可以銷售。[6]
1987年9月全面疏通長江口航道時，在啟東江段意外地發現了一個野生的毛蚶富集區。到1987年年底，啟東毛蚶大量進入上海菜場，市水產局、食監所等都未能有效阻止。事後得知啟東近海水域大量毛蚶堆集達到一米之厚，但該地區長期受到人畜糞便污染。[7][8]。
1988年1月18日，《解放日報》刊文警示毛蚶可能攜帶A肝病毒。[9]
痢疾疫情
1987年底，上海市就開始發生情況不嚴重的痢疾流行，因腹瀉到醫院就診的病人大量增加，依據上海醫院的相關制度，腹瀉病人都會被詢問近期的飲食情況，因而得知大多病人均在近期食用過毛蚶。痢疾是通過糞便傳染的，這就表明人們食用的毛蚶受到了糞便的污染，由毛蚶傳播了菌痢。另一方面，菌痢的潛伏期短，可以在24小時內發病。A肝的潛伏期則是兩周或至一個半月。因此，由受污染毛蚶導致的菌痢流行後，就有可能爆發A肝流行。當時主管衛生防疫的上海市副市長謝麗娟就意識到痢疾的流行，也許是A肝流行的先兆，上海很可能會在兩周以後出現A肝流行[7]。
爆發
病例激增
自1988年1月19日起，上海市民中突發的不明原因發燒、嘔吐、厭食、乏力和黃疸等病例激增，當日報告病例由18日的33例急增至134例，之後數日內成倍增長。之後的患者人數便成倍增加。1月底，有時一天新增的A肝病人甚至達到一萬例左右。2月1日新增病例數則高達1.9萬例。流行波及面廣，呈現出突發性緊急疫情。
社會恐慌
由於疫情爆發突然，來勢迅猛，外加當時民眾對A肝的傳播途徑的不了解，因此在上海社會上造成了較大的恐慌。上海本地出現了不敢摸樓梯扶手，有A肝病人的家庭被孤立的情況；另一方面，由於A肝疫情，出現了外省市排斥上海人的現象。由於民眾缺乏對A肝預防和治療的相關知識，認為「板藍根」可以預防或治療A肝，使上海市場板藍根出現搶購風潮並脫銷[7]。
輿論壓力
由於疫情嚴重外加社會恐慌，當時上海市政府特別是衛生防疫部門承受了很大壓力，時任上海市副市長謝麗娟和衛生局長王道民受到多方指責和質疑[10]。
緩和
政府應對
上海市政府及衛生防疫系統採取了多項措施以應對嚴重的疫情。當時上海所有醫院（包括婦產醫院）總共也就5.5萬張病床，即使全騰出來，也根本沒辦法集中安置這麼多A肝病人。[11]1月24日，上海市政府召開由各區（縣）長、各區縣的衛生局長、防疫站長、市政府各委辦局負責人參加的緊急會議，會議要求大家統一認識，克服困難，千方百計想盡一切辦法增加收治點，盡一切可能多收治病人，因為「多一個病人留在醫院外面就多了一個傳染源，很容易增加一批新病人」。「全市動員起來打一場防治A肝的人民戰爭」，各級醫院盡一切可能增加床位，而且收治重症患者，病情較輕的患者由地段衛生院收治。上海市臨時將一些大中型企業倉庫、學校的校舍、小型旅館、新建或正在改建的住宅等改為臨時隔離病房用以收治A肝病人，避免產生新的傳染源。上海市政府頒布措施禁售毛蚶以切斷傳播媒介，並通過媒體呼籲公眾勿再食用毛蚶，並養成勤洗手等衛生習慣。為了緩解社會上的恐慌情緒，政府通過媒體努力向公眾傳播A肝的相關知識，以消除市民憂慮，此外，當時中國實際最高領導人鄧小平也選擇在疫情蔓延期間在上海度過春節[12][13][14]。
疫情消散
3月上旬，上海全市新發病例數明顯下降，沒有出現第二個發病高峰。1月29日至3月21日肝炎發病共計292301例，其中市區27.5萬例，郊區1.87萬例；死亡31例，直接死於A肝併發症（急性及亞急性黃色肝萎縮）的只有11例。[15][16]
到1988年3月底，疫情基本得到控制，因A肝入院病人逐步減少。截止當年5月13日，共有310,746人感染，死亡31人[17]。1988整年發病352,048例，其中市區310,746例[18]。
影響
這場疫情使上海市政府開始重視突發傳染病疫情的防控，並逐步建立了傳染病的防控應急預警機制，另一方面，這次嚴重的A肝流行也使上海人意識到生吃毛蚶的巨大風險，逐步改善了飲食和衛生習慣，在2003年SARS期間，上海並未發生嚴重疫情[19][與來源不符][20][與來源不符]。
上海自禁售毛蚶起，至今未再次允許售賣[21]，部分老字號的醉蚶也受到波及。
部分區縣發病人數統計
- 黃浦區：31,048例。[22]
- 南市區：49,615例。[23]
- 盧灣區：23,426例。[24]
- 徐匯區：26,929例。[25]
- 靜安區：2.09萬例。[26]
- 普陀區：2.51萬例。[27]
- 閘北區：2.5萬餘例。[28][29]
- 虹口區：3.89萬例。[30][31]
- 楊浦區：4,5931例。[32]
- 吳淞區：5,372例，死亡3例。[33]
- 閔行區：2,971例。[34]
- 嘉定縣：2,182例。[35]
- 南匯縣：672例。[36]
- 石化地區：1,343人例。[37][38]
參考文獻
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