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脊柱裂

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脊柱裂
嬰兒脊柱裂示意圖
症狀背部局部生毛、凹窩、背部暗斑、下背腫脹[1]
併發症走路困難、膀胱即腸道控制障礙、腦水腫、脊髓栓系症候群、乳膠過敏（英語：latex allergy）[2]
類型神經管發育缺陷[*]、spinal dysraphism[*]、疾病
病因遺傳或環境因素[3]
風險因素妊娠期間缺乏葉酸、某些抗癲癇藥、肥胖，糖尿病控制不佳[4][3]
診斷方法羊膜穿刺術、醫學影像[5]
預防補充葉酸[3]
治療手術切除[6]
盛行率5%（隱性脊柱裂），每1000名新生兒約0.1–5（其他型）[7][8]
分類和外部資源
醫學專科小兒科、神經外科
ICD-11LA02
ICD-10Q05、​Q76.0
OMIM182940
DiseasesDB12306
eMedicine311113
Orphanet823
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脊柱裂（Spina bifida）為一種神經管發育缺陷（英語：neural tube defect）[9]。乃描述一種脊椎骨及神經管未順利閉合先天性障礙。主要可分為三類：隱性脊柱裂（spina bifida occulta）、脊髓膜膨出（meningocele），以及脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）等三類[1]。最常發生的位置發生於下背部，但也有少數病例發生於頸部及中背部[10]。隱性脊柱裂通常只有輕微症狀，甚至沒有症狀[5]。症狀包含椎間局部有毛、凹窩、暗斑，或腫脹。脊髓膜膨出造成的問題不大，椎間可能會出現含液體的囊狀構造[1]。脊髓脊髓膜膨出又稱為開放性脊柱裂（open spina bifida），為最嚴重的一型。常見症狀包含走路障礙，膀胱或腸道控制、腦水腫、脊髓栓系綜合徵，以及乳膠過敏。認知障礙則較為罕見[2]。

造成原因可能包含遺傳因素及環境因素[3]。若父母其中有一人，或已有一子罹有脊柱裂，則有4%的機率另一子也會得到該疾病[4]。妊娠期間攝取葉酸量不足可能在造成脊柱裂方面扮演重要角色[3]。其他風險因子還包含母親服用某些抗癲癇藥物、肥胖，以及糖尿病控制不佳等等[4]。分娩前後都有機會可以診斷該疾病。出生前的篩檢包含羊膜穿刺及超音波，若羊水中含有高含量的α-胎兒蛋白 （AFP），則脊柱裂的機會越高。超音波檢測也有機會發現脊柱裂。出生後可用影像學來確認診斷[5]。

大多數脊柱裂可藉由母體妊娠期間充分攝取葉酸來避免[3]，研究證實在麵粉中添加葉酸對大多數婦女有效[11]。開放性脊柱裂則能在出生後動手術來治療。若發生腦水腫則建議進行引流，骨髓栓系綜合徵則可藉由手術修補。若產生動作障礙可以訂製拐杖及輪椅等輔具改善生活品質，另外也可能會需要導尿[6]。

約5%的人有隱性脊柱裂[8]，其他型則隨區域而異，占出生率萬分之一到千分之五不等[12]。已開發國家平均約為萬分之四[7]，跟美國差不多[4][13]。印度則約每1000名出生孩童中占1.9[14]。族群也可能有所影響，如高加索人的風險較高，但這可能也與環境因子相關[15]。

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參考資料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Spina Bifida: Condition Information. 2012-11-30 [2017-07-03]. （原始內容存檔於2015-05-18）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Are there disorders or conditions associated with spina bifida?. 2012-11-30 [8 May 2015]. （原始內容存檔於2015-05-18）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 What causes spina bifida?. 2012-11-30 [2015-05-08]. （原始內容存檔於2015-05-18） （英語）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 How many people are affected by or at risk for spina bifida?. 2012-11-30 [2015-05-08]. （原始內容存檔於2015-05-18） （英語）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 How do health care providers diagnose spina bifida?. 2012-11-30 [8 May 2015]. （原始內容存檔於2015-05-18）. 
  6. ^ 6.0 6.1 What are the treatments for spina bifida & related conditions?. 2012-11-30 [2015-05-08]. （原始內容存檔於2015-05-18） （英語）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Kondo, A; Kamihira, O; Ozawa, H. Neural tube defects: prevalence, etiology and prevention.. International Journal of Urology. January 2009, 16 (1): 49–57. PMID 19120526. doi:10.1111/j.1442-2042.2008.02163.x. 
  8. ^ 8.0 8.1 Sandler, AD. Children with spina bifida: key clinical issues.. Pediatric Clinics of North America. August 2010, 57 (4): 879–92. PMID 20883878. doi:10.1016/j.pcl.2010.07.009. 
  9. ^ Neural Tube Defects (NTDs): Overview. 2012-11-30 [2015-05-08]. （原始內容存檔於2015-05-09） （英語）. 
  10. ^ Deming, Laura. Pediatric life care planning and case management 2nd. Boca Raton, FL: CRC Press. 2011: 392 [2017-07-03]. ISBN 9781439803585. （原始內容存檔於2016-03-05）. 
  11. ^ Castillo-Lancellotti, C; Tur, JA; Uauy, R. Impact of folic acid fortification of flour on neural tube defects: a systematic review.. Public Health Nutrition. May 2013, 16 (5): 901–11. PMID 22850218. doi:10.1017/s1368980012003576. 
  12. ^ M. Memet Ö̈zek. Spina bifida : management and outcome. Milan: Springer. 2008: 58 [2017-07-03]. ISBN 9788847006508. （原始內容存檔於2016-03-05）. 
  13. ^ Canfield, MA; Honein, MA; Yuskiv, N; Xing, J; Mai, CT; Collins, JS; Devine, O; Petrini, J; Ramadhani, TA; Hobbs, CA; Kirby, RS. National estimates and race/ethnic-specific variation of selected birth defects in the United States, 1999–2001.. Birth defects research. Part A, Clinical and molecular teratology. November 2006, 76 (11): 747–56. PMID 17051527. doi:10.1002/bdra.20294. 
  14. ^ Bhide, P; Sagoo, GS; Moorthie, S; Burton, H; Kar, A. Systematic review of birth prevalence of neural tube defects in India.. Birth Defects Research. Part A, Clinical and Molecular Teratology. July 2013, 97 (7): 437–43. PMID 23873811. doi:10.1002/bdra.23153. 
  15. ^ Puri, Prem. Newborn surgery 3. London: Hodder Arnold. 2011: 811 [2017-07-03]. ISBN 9781444149494. （原始內容存檔於2016-03-05）. 

外部連結

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