四部醫典

《四部醫典》（藏語：རྒྱུད་བཞི་，威利轉寫：rgyud bzhi）是藏醫學的重要經典、奠基之作。一般認為《四部醫典》為8世紀末的老宇妥·雲丹貢布（གཡུ་ཐོག་རྙིང་མ་ཡོན་ཏན་མགོན་པོ་，g.yu thog rnying ma yon tan mgon po）所著，三百多年後由其十三世孫小宇妥·雲丹貢布（གཡུ་ཐོག་གསར་མ་ཡོན་ཏན་མགོན་པོ་，g.yu thog gsar ma yon tan mgon po）整理、注釋後開始傳世。

名稱

《四部醫典》在藏文中名為རྒྱུད་བཞི་（rgyud bzhi），意思是「四部密續」。漢語最初譯為「四續」；後為方便理解，又改譯為「醫方四續」或「四部醫典」。又音譯為「居悉」等。

རྒྱུད་བཞི་實為簡稱，書名全稱為བདུད་རྩི་སྙིང་པོ་ཡན་ལག་བརྒྱད་པ་གསང་བ་མན་ངག་གི་རྒྱུད་（bdud rtsi snying po yan lag brgyad pa gsang ba man ngag gi rgyud），意為「甘露精要八支秘密訣竅續」。其中「八支」（ཡན་ལག་བརྒྱད་པ་，yan lag brgyad pa）是來自印度阿育吠陀之概念，指由八個領域所組成的醫學。

作者

《四部醫典》究竟是一部從印度傳來的佛經，還是一本藏地凡人所創作的醫學著作，長期以來多有爭議。目前一般認為，《四部醫典》是藏醫學家的創作，不存在梵文原本。書中許多內容受到古印度醫學影響，但也存在古印度醫學中沒有的醫學知識，如受到古代漢族中醫學影響的脈診，以及來自藏人自己醫療實踐經驗的胚胎學。

具體而言，《四部醫典》最初於吐蕃王朝時期由老宇妥·雲丹貢布寫成，之後秘密藏在桑耶寺內約三百年。12世紀中葉，老宇妥的十三世孫小宇妥·雲丹貢布得到此書，然後重新整理、修訂、註解。今本《四部醫典》就此定型。

內容

「曼唐」系列中的人體胚胎發育圖，對應《四部醫典》第二部第二章「身體形成」

《四部醫典》以藥師琉璃光佛的兩個化身心生仙人和明智仙人問答的形式寫成。全書有四部：

1. 根本醫典（རྩ་རྒྱུད་，rtsa rgyud），共6章，從藏醫哲學出發，介紹關於人體生理、病理、診斷、醫療的總體思想。
2. 論說醫典（བཤད་རྒྱུད་，bshad rgyud），共31章，深入闡發第一部，介紹人體構造、病痛成因、身體保健、藥物性狀、診斷方法和治療原則等內容。
3. 秘訣醫典（མན་ངག་རྒྱུད་，man ngag rgyud），共92章，介紹各種臨床疾病的具體治療方法。
4. 後續醫典（ཕྱི་མ་རྒྱུད་，phyi ma rgyud），共27章，介紹診斷方法、用藥配合以及外治法等內容。

《四部醫典》基本理論的核心是認為人體內有三大因素：隆（རླུང་，rlung）、赤巴（མཁྲིས་པ་，mkhris pa）、培根（བད་ཀན་，bad kan）。隆對應風，性寒，主氣；赤巴對應火，性熱，主肝膽；培根對應水和土，性黏濕，主痰液。這三種因素的平衡與否就會影響人體的健康狀況。在診斷方面，採用望、聞、觸三種辦法，其中包涵脈診和尿診。在治療方法上，首先調節飲食和起居，然後再採用藥物治療和外治法（放血、艾灸、藥浴等）。《四部醫典》特別在胚胎學方面達到了非常高的水平，將人體胚胎發育過程以週為單位進行精密的分析，其成果在同時期世界各醫療體系中處於領先水平。

影響和流傳

「曼唐」系列中的診斷方法樹喻圖，對應《四部醫典》第一部第四章「識病要點」，從左到右三根樹幹分別為望、觸、聞

《四部醫典》奠定了藏醫學的基礎。傳統藏醫教育以《四部醫典》作為核心教材和學位考核用書。

《四部醫典》影響力巨大，但其成書時代較早，所用語言為古典藏語，又使用韻文形式，文句為適應格律而更加晦澀。因此，後代藏醫學家做了大量的注釋工作。第一部重要註疏出自蘇喀·羅哲傑布（ཟུར་མཁར་བློ་གྲོས་རྒྱལ་པོ་，zur mkhar blo gros rgyal po）。他在閱讀藏醫南方學派創始人蘇喀·娘尼多吉（ཟུར་མཁར་མཉམ་ཉིད་རྡོ་རྗེ་，zur mkhar mnyam nyid rdo rje）的筆記時，得知當時流傳的《四部醫典》在傳抄中已日漸失真，於是四處尋訪，終於找到了小宇妥親手抄寫、注釋的《四部醫典》，在此基礎上進行校訂，並於1546年在扎塘（གྲ་ཐང་，gra thang）地方刊行，是為《四部醫典》最早的校閱本和最早的木刻本。之後他又花費四年時間進行注釋，寫成《祖先言教》（མེས་པོའི་ཞལ་ལུང་，mes po'i zhal lung）。

《四部醫典》的另一部重要註疏出自曾擔任第巴二十多年的桑結嘉措（སངས་རྒྱས་རྒྱ་མཚོ་，sangs rgyas rgya mtsho）。他在對不同版本的《四部醫典》及注釋進行比較、研究的基礎上，寫成《藍琉璃》（བཻཌྰུརྱ་སྔོན་པོ་，baid'urya sngon po），為《四部醫典》最詳盡、權威的注釋本。同時他還召集著名畫家，繪製了79幅醫學掛圖「曼唐」（སྨན་ཐང་，sman thang，「醫學唐卡」），作為《四部醫典》和《藍琉璃》的圖解。

翻譯

18世紀時，《四部醫典》和《藍琉璃》傳入蒙古人地區，翻譯為蒙古文，影響了蒙醫學的理論和發展。

1982年，第一部中文版全本《四部醫典》由人民衛生出版社出版。該版本由李永年根據扎塘本譯出，譯文採用偈文形式。1987年，第二部中文版全本《四部醫典》由上海科學技術出版社出版。該版本由馬世林等人根據青海塔爾寺藏本譯出，譯文採用白話文形式。有研究者認為，這兩個中譯本都有相當數量的不準確之處。

西方世界對《四部醫典》的了解始於匈牙利藏學家喬瑪。《四部醫典》先後翻譯為英語、俄語、德語、日語，但均為節譯本。

珍本

2018年，拉薩西藏自治區藏醫院所藏的四種木刻本和一部手寫本《四部醫典》入選《世界記憶亞太地區名錄》。四種刻本分別為1546年扎塘版，1640年達旦版，1662年甘丹平措林版，1892年藥王山版。前三個刻本均已絕版，其刻板均毀於文化大革命。手寫本為1942年的金汁抄本。