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麻疹疫苗

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麻疹疫苗
一名儿童正在接种麻疹疫苗
临床资料
MedlinePlusa601176
ATC码
识别信息
CAS号1704515-59-2  checkY
ChemSpider

麻疹疫苗（英语：measles vaccine）是一种可以有效预防麻疹的疫苗[1]。九个月大的婴儿注射疫苗后有85%能免疫，如果在1岁以后注射则有95%的孩子能够免疫[2]。如果在注射第一剂疫苗后没有对麻疹免疫，在补注射第二剂之后通常就会对麻疹免疫。人口中对麻疹免疫的人数比例超过93%后，通常就不会再发生流行，但若注射疫苗的比例下滑就可能会再发生流行。注射麻疹疫苗提供的免疫力会持续许多年，对麻疹的免疫力是否会随时间下降目前还不清楚。即使在感染麻疹后数天注射，麻疹疫苗仍然可能发挥它的保护力[1]。

通常该疫苗对于HIV感染者而言很安全。其副作用通常轻微而短暂，可能会在注射疫苗部位产生轻微疼痛或发热。约有0.1%的注射者出现全身型过敏性反应的纪录。在注射后，吉巴氏综合症、自闭症与炎症性肠病等副作用的比率皆无提升[1]。

麻疹疫苗在市面上有以单独的型式提供，也有与其他疫苗（包括德国麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、以及水痘疫苗）一起制成多合一疫苗，称为麻疹腮腺炎德国麻疹疫苗（MMR），或麻疹腮腺炎德国麻疹水痘疫苗（英语：MMRV vaccine）（MMRV）。不论单独或是多合一，麻疹疫苗的作用都同样好。世界卫生组织建议在麻疹流行地区，应在婴儿九个月大时注射疫苗；对于非流行地区则在一岁大时注射。麻疹疫苗是一种活性减毒疫苗，原来是粉末状，在注射前必须先泡开之后再进行皮下或肌肉注射。疫苗注射后是否有获得免疫力，可以透过血液检验确认[1]。

历史

麻疹疫苗最早于1963年引入[2]。当年，诺贝尔生理学或医学奖得主约翰·富兰克林·恩德斯和同事利用Edmonston-B株，成功研发出了麻疹疫苗并获批准上市。1968年，美国科学家莫里斯·希勒曼和同事改进了此疫苗，而改进版的疫苗自1968年起就是美国唯一在使用的麻疹疫苗。[3]

希勒曼的团队于1971年进一步发明了麻腮风三联疫苗（MMR）[4][5]。水痘疫苗则于2005年加入，成为麻疹腮腺炎风疹水痘混合疫苗（英语：MMRV vaccine）（MMRV）[6]。

2008年，约192个国家实施注射两剂疫苗[1]。2013年，全球约85%的小孩接受了麻疹疫苗的注射[7]。根据世界卫生组织基本药物标准清单，该疫苗成为卫生系统（英语：Health system）中最重要的药物[8]，且该疫苗并不贵[1]。

医疗用途

1938年至1963年的麻疹病例的变化很大，每年从15万至85万人不等。在麻疹疫苗首次导入后，有明显的衰退，1968年时只有25,000名病例。在1971年及1977年再度爆发，病例分别为75,000人及57,000人。之后每年的病例都是数千人，到1990年麻疹疫情爆发，病例28,000人。在1990年早期病例降到每年约数百人，到2000年代时每年病例只有数十人
美国在开始使用麻疹疫苗后，每年病例显著下降
英格兰和威尔士的麻疹病例

在麻疹疫苗广泛使用之前，麻疹是相关普遍的疾病，甚至被认为是“和死亡与税一样无法避免”[9]。美国在1963年开始使用麻疹疫苗，每年的病例从数十万人降到数万人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上升，在1980年代每年的病例降到数千人。在1990年又有三万人感染麻疹，因此又推动了新一波的疫苗接种，并且在指定的时间再补打第二剂疫苗，在1997年至2013年时，每年的病例少于二百名，多半认为美国已不再流行麻疹[10][11][12]。2014年出现了610起麻疹病例[13]。在2015年1月发现了30名病例，可能是在2014年12月底在加州安那翰受到的感染。

麻疹疫苗对于预防疾病、残障及死亡上的助益有相关文献支持。在开始麻疹疫苗接种后的头二十年，美国估计减少了5200万名麻疹病例，减少了17,400名智能障碍病例、以及让5,200人免于死亡[14]。在1999年至2004年时，世界卫生组织及联合国儿童基金会推动的策略推昇了麻疹疫苗在全球的使用情形，估计每年减少了1400万人死亡[15]。麻疹疫苗的引入让美国以及其他发达国家的麻疹几乎绝迹。疫苗是用活病毒制成，因此会有一些副作用，不过副作用的比例以及严重性都比麻疹本身带来的疾病及死亡要轻微。疫苗对少部分的受体确实的副作用，副作用包括红疹，偶尔也会造成惊厥的副作用，但是非常罕见[16]。

麻疹在全球被列为地方性流行病，虽然自2000年起美国宣告境内的麻疹已经消灭，不过为了要避免美国麻疹再度爆发，维持美国境内不再流行麻疹的情形，需要维持高疫苗注射率，也要和拒绝注射疫苗的人有良好的沟通[17]。美国在2005年有66年麻疹病例，其中约超过一半的病例是因为一个没有注射过疫苗的人，在去罗马尼亚旅游后感染了麻疹[18]。而此感染者回到社区，接触到许多也没有注射过疫苗的儿童。这次的疫情造成34人感染，大部分是儿童，几乎全部未接种疫苗，其中有9%住院，这些疫情造成的支出约美金167,685元。因为周围社区的疫苗注射率高，因此避免了一波大规模的疫情[17]。

疫苗除了预防麻疹感染外，还有预防呼吸道感染的非特异性效果（英语：Non-specific effect of vaccines）。若在一岁以前使用，效果较大。有一种高力价的疫苗在女性身上副作用较严重，因此已不再被世界卫生组织推荐使用[19]。麻疹会造成上呼吸道疾病，会导致肺炎及支气管炎等并发症，麻疹疫苗也有助于控制慢性阻塞性肺病（COPD）及哮喘，避免其恶化[来源请求]。

接种时程

世界卫生组织建议所有儿童就要注射二剂疫苗。若是罹患麻疹风险较高的国家，第一剂需在九个月之前注射，否则在满一岁时注射即可。第二剂和第一剂之间至少要间隔一个月以上，一般是在15至18个月时注射[20]。

美国疾病管制署建议6至12个月的儿童若要出国，需事先接受第一剂的麻疹疫苗注射[21]，否则第一剂多半会在12至18个月注射。第二剂会在七岁时（六岁将满七岁的最后一天，或是之前）注射，或是在进幼稚园前注射[22]。疫苗会注射在上臂的外侧。若是针对成人，会给予皮下注射，在28天后再注射第二剂。若是五十岁以上，只需注射一剂即可[来源请求]。

不良反应

和麻腮风三联疫苗（MMR疫苗）有关的不良反应包括发烧、注射部位的疼痛、罕见的情形下会有皮肤红色或是紫色的变色（血小板减少性紫癜），或是热性痉挛。已有许多研究证实麻腮风三联疫苗不会导致自闭症[23][24][25][26][27]。

禁忌症

  • 孕妇：孕妇不能注射MMR疫苗[28]。
  • 感染HIV的儿童，其CD4受体计数若小于15%，不能接受麻疹疫苗注射[29]。

相关条目

参考文献

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