食管动力障碍
| 食管动力障碍 | |
|---|---|
| 治疗 | 治疗根本病因 |
| 分类和外部资源 | |
| eMedicine | 174783 |
食管动力障碍（esophageal motility disorder，EMD）是描述食管在动作执行面发生的障碍，症状包含吞咽困难、食糜逆流，或是食管痉挛性疼痛。食管动力障碍可大致分为原发性及继发性，而继发性通常与其他全身疾病相关，例如硬皮症[1]。
分类
本疾病可大致分为原发性及继发性，其中原发性较为常见，表示疾病源自于食管动力本身[1]。继发性则表示其与其他疾病相互关联，例如在硬皮症患者中，有70%会有食管进犯的问题，此类病人的肌肉组织会为纤维组织所取代，并出现胆碱能神经（cholinergic nerves）功能障碍[1]。
原发性
重型
- 食管失迟缓症（Achalasia esophagus）：分为1、2、3型，食管下括约肌松弛功能受损，蠕动消失
- 胃食管接口外流阻塞（Esophagogastric junction outflow obstruction）：食管下括约肌松弛功能受损，但蠕动正常
- 远端食管痉挛（Distal esophageal spasm）：食管下括约肌松弛功能正常，但收缩时潜伏期缩短。
- 食管过度收缩（Hypercontractility of the esophagus）：又称为“胡桃夹子食管”（Nutcracker esophagus），食管下括约肌松弛功能正常，且伴有大幅度蠕动收缩
轻型
- 食管无效蠕动（Ineffective esophageal peristalsis）：食管小幅度收缩及蠕动。
继发性
- 重症肌无力、皮肌炎：食管上括约肌压力低，反复吞咽
- 硬皮病、结缔组织疾病：食管下括约肌压力低或无压力，食管无收缩，平滑肌不蠕动
- 糖尿病：小幅度多峰性食管收缩，食管下括约肌压力低
- 继发性食管失迟缓症（Secondary achalasia esophagus）：可能与食管下括约肌肿瘤或南美椎虫病 相关。
症状
常见症状包含吞咽困难、胸痛、胃灼热，以及食糜逆流。不同症状会随不同诊断而有变化，例如失弛缓症的患者可能会因吞咽困难导致体重明显减轻，而远端食管痉挛和食管过度收缩这类患者的症状主要以胸痛表现。
此类疾病所引起的胃灼热感和食管疼痛有多种成因，包含GERD、纵行肌持续收缩、食管壁缺血、食管黏膜的痛觉受器（如TRPV1和酸感应性离子通道）表达量上升、神经传导路径敏感性上升等等。
诊断
食管动力障碍的标准诊断是透过高分辨率测压仪进行密集食管压力测量，并配合彩色等压线图。目前原发性食管动力障碍的诊断量尺是透过芝加哥原发性食管动力障碍分类法（Chicago classification of primary esophageal motility disorders）作为标准。近年来，功能性腔道成像探针（Functional lumen imaging probe，FLIP）的技术逐渐发展，可在患者麻醉后进行诊断，因此相关的不适感较少。
参见
参考文献
- ^ 1.0 1.1 1.2 Mittal, Ravinder; Vaezi, Michael F. Esophageal Motility Disorders and Gastroesophageal Reflux Disease. New England Journal of Medicine. 2020-11-12, 383 (20): 1961–1972. ISSN 0028-4793. doi:10.1056/NEJMra2000328.
外部链接
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