肠胃穿孔
| 肠胃穿孔 Gastrointestinal perforation | |
|---|---|
| 又称 | 肠道破裂[1] |
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| 肠穿孔造成右横膈膜有空气 | |
| 症状 | 腹痛、压痛[2] |
| 并发症 | 败血症、脓疡[2] |
| 起病年龄 | 突然，也有渐进式的[2] |
| 病因 | 创伤、大肠镜检查、肠道扭转、大肠癌、憩室炎、胃及十二指肠溃疡、肠系膜缺血、伪膜性结肠炎[2] |
| 诊断方法 | X射线计算机断层成像、普通的X射线[2] |
| 治疗 | 剖腹探查手术形式的紧急手术[2] |
| 药物 | 静脉注射、抗细菌药[2] |
| 预后 | 死亡率最高可达50%[2] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 胃肠学、急诊医学 |
| ICD-10 | K63.1 |
| DiseasesDB | 34042 |
| MedlinePlus | 000235 |
| eMedicine | 195537 |
肠胃穿孔（Gastrointestinal perforation）又称为肠道破裂（Ruptured bowel），为部分消化道管壁破洞[2]。消化道包含食道、胃、小肠与大肠[1]。其症状包含严重的腹痛与触压痛 。胃与小肠前段的穿孔，在疼痛发作时通常是典型的瞬间疼痛，若是大肠的肠胃穿孔疼痛则会渐进式的。疼痛一般来说会持续不会变化。肠胃穿孔有可能会引发败血症，并带来一系列包含心跳过速、呼吸急促、发烧与意识不清等症状[2]。
造成肠胃穿孔的原因可能为刀子所带来的创伤，吞食尖锐物品对肠胃道带来的损伤，医学检查的大肠镜检查，肠道扭转带来的肠扭转、大肠癌、憩室炎、胃及十二指肠溃疡、肠系膜缺血，有些案例则是因艰难梭菌感染导致。肠胃穿孔会导致肠内消化物进入到腹腔中。细菌进入到无菌的腹腔会导致一连串症状，如腹膜炎或是造成脓疡。胃穿孔可能因胃酸导致化学性腹膜炎。CT断层扫描常为诊断之首选，然而在普通X光片亦可能看见孔隙[2]。
肠胃穿孔常需要进行剖腹探查手术形式的紧急手术；亦常与静脉注射和抗生素一并施行。各种抗生素的使用，如达比霉素、环丙沙星与甲硝唑之组合也相当常见[3][4]。有时穿孔可用手术缝合线缝合，而有时则须进行肠切除[2]。
胃溃疡致穿孔的发生率，每年约为万分之一；憩室炎致穿孔的发生率，每年则约为万分之0.4[1][5]。
参考资料
- ^ 1.0 1.1 1.2 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1086 [4 August 2016]. ISBN 9781451188509. （原始内容存档于17 August 2016） （英语）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Langell, John T.; Mulvihill, Sean J. Gastrointestinal Perforation and the Acute Abdomen. Medical Clinics of North America. 2008-05, 92 (3): 599–625 [2020-10-21]. PMID 18387378. doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004. （原始内容存档于2021-02-25） （英语）.
- ^ Wong, Peng F; Gilliam, Andrew D; Kumar, Senthil; Shenfine, Jonathan; O'Dair, Graham N; Leaper, David J. Antibiotic regimens for secondary peritonitis of gastrointestinal origin in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005-04-20. ISSN 1465-1858. PMID 15846719. doi:10.1002/14651858.cd004539.pub2.
- ^ Wilson, William C.; Grande, Christopher M.; Hoyt, David B. Trauma: Resuscitation, Perioperative Management, and Critical Care. CRC Press. 2007: 882. ISBN 9781420015263. （原始内容存档于2016-08-17） （英语）.
- ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 701. ISBN 1455738077. （原始内容存档于2016-08-17） （英语）.
外部链接
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