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消化道出血

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消化道出血
粪便潜血反应（英语：fecal occult blood）阳性的检体
类型出血、digestive sign[*]
分类和外部资源
医学专科Gastroenterology
ICD-11ME24.9
ICD-10K92.2
ICD-9-CM578.9
DiseasesDB19317
MedlinePlus003133
eMedicineradio/301 radio/302 emerg/381
MeSHD006471
[编辑此条目的维基数据]

消化道出血（gastrointestinal bleeding/hemorrhage，GIB）是口腔至直肠之间任何部位的消化道出血[1]，分为上消化道出血和下消化道出血（英语：Lower gastrointestinal bleeding）两大类，两者以十二指肠悬肌为界[2]。

当短时间内上消化道大量出血时，可能导致的症状包含呕血、吐黑血（英语：Coffee ground vomiting）、便血，或黑便（英语：Melena）；短时间下消化道大量出血，则可能症状只有便血。长期的小量出血可能导致缺铁性贫血，而造成疲倦或心绞痛[3]。其他症状则包含腹痛、呼吸困难，或昏厥[1][3]。有时候小量出血并不会有任何症状产生[3]。

胃及十二指肠溃疡、或者肝硬化和肝癌容易合并的食道静脉曲张（英语：esophageal varices），也都可能成为导致上消化道出血的原因[4]。而下消化道出血的原因，则通常是痔疮、癌症及炎症性肠病造成的[2]。过去病史、理学检查和血液检查，都可以帮助诊断肠胃道出血。少量的出血可以透过粪便潜血反应（英语：fecal occult blood）来判断，而内视镜则可以定位上消化道和下消化道的出血区域。在不清楚病情的情况下，医学影像也是一项非常有用的工具[3]。

初步的治疗主要关注在复苏急救（英语：resuscitation）上如静脉注射与输血[5]，通常要血红蛋白量以低于70-80g/L以下才会采取输血急救[6]。在某些案例中会使用氢离子泵阻断剂、等体制素（英语：octreotide）与抗生素[7][8][9]。如果其他方法都无效，则可能可以推测为食道静脉屈张，并以食道狭窄气球扩张术（英语：esophageal ballon）治疗[2]。一旦发现有消化道出血的状况发生，建议在24小时内进行上消化道内视镜以及大肠镜照影，并进行治疗[5]。

上消化道出血比下消化道出血要常见[2]。上消化道出血每年每十万人约发生50到150次[10]。下消化道出血则是每年每十万人约发生20到30次[2]。在美国，消化道出血造成每年30万次住院人次。消化道出血致死率为 5% 到30% 之间[3][6]。消化道出血的风险在男性较高，也随着年纪而上升[2]。

上消化道出血

从口腔、食道、胃到十二指肠，其中任一器官发生病变而导致出血，称为上消化道出血，俗称胃出血。

上消化道出血常见的原因包括：消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道或胃静脉瘤、食道胃接合处黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。

下消化道出血

十二指肠以下到直肠部分的出血称为下消化道出血。

下消化道出血常见的原因包括：痔疮、结肠炎、出血性直肠溃疡、大肠癌、良性息肉、感染性肠炎、憩室炎、血管异常增生、和其他。

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 Bleeding in the Digestive Tract. www.niddk.nih.gov. September 17, 2014 [6 March 2015]. （原始内容存档于2015-02-21）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Westhoff, John. Gastrointestinal Bleeding: An Evidence-Based ED Approach To Risk Stratification. Emergency Medicine Practice. March 2004, 6 (3) [2016-06-05]. （原始内容存档于2013-07-22）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kim, Bong Sik Matthew. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2014, 5 (4): 467 [2021-03-01]. ISSN 2150-5330. PMC 4231512 可免费查阅. PMID 25400991. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467. （原始内容存档于2020-12-05） （英语）. 
  4. ^ van Leerdam, M. E. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 2008, 22 (2): 209–224 [2021-03-01]. ISSN 1521-6918. PMID 18346679. doi:10.1016/j.bpg.2007.10.011. （原始内容存档于2021-12-17）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Jairath, Vipul; Barkun, Alan N. The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2011-10, 21 (4): 657–670 [2021-03-01]. ISSN 1558-1950. PMID 21944416. doi:10.1016/j.giec.2011.07.001. （原始内容存档于2021-12-18）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Salpeter, Shelley R.; Buckley, Jacob S.; Chatterjee, Saurav. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review. The American Journal of Medicine. 2014-02, 127 (2): 124–131.e3 [2021-03-01]. ISSN 1555-7162. PMID 24331453. doi:10.1016/j.amjmed.2013.09.017. （原始内容存档于2020-09-25）. 
  7. ^ Leontiadis, G. I.; Sreedharan, A.; Dorward, S.; Barton, P.; Delaney, B.; Howden, C. W.; Orhewere, M.; Gisbert, J.; Sharma, V. K. Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding. Health Technology Assessment (Winchester, England). 2007-12, 11 (51): iii–iv, 1–164 [2021-03-01]. ISSN 1366-5278. PMID 18021578. doi:10.3310/hta11510. （原始内容存档于2020-04-20）. 
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  10. ^ Jairath, Vipul; Hearnshaw, Sarah; Brunskill, Susan J.; Doree, Carolyn; Hopewell, Sally; Hyde, Chris; Travis, Simon; Murphy, Michael F. Red cell transfusion for the management of upper gastrointestinal haemorrhage. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010-09-08, (9): CD006613 [2021-03-01]. ISSN 1469-493X. PMID 20824851. doi:10.1002/14651858.CD006613.pub3. （原始内容存档于2020-09-26）. 

外部链接

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