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射干麻黄汤

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射干麻黄汤
源自《金匮要略》
剂型汤剂
组成
射干十三枚 (一法三两)
麻黄三两 去节
生姜四两
细辛三两
紫菀三两
款冬花三两
五味子半升
大枣七枚
半夏三两
功用
袪痰，宣肺，止咳
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射干麻黄汤，别名紫菀散[1]或麻黄射干汤。[2]主治心肺气逆壅上的咳嗽[注 1]，伴随清稀的痰，以及喉咙发出类似蛙类呼噜呼噜的痰鸣声响。

症状之成因

  • 为何会有咳？当太阳症之水汽不能以汗排出时，则会留于胸膈，成为“寒饮”[注 2]。而“寒饮”上冒则咳。
  • 为何有“上气”的现象？因为胸有“留饮”，造成肺胀、肺气壅寒，不能顺利吸气，故有上气。
  • 为何会发出“水鸡声”？因呼吸时会将胸膈之留饮引到喉间，痰与气相接触，因而发出水鸡声。[3][4][5]

出处

《金匮要略》肺痿肺痈欬嗽上气病脉证治第七：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，“…以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。”[6]

功用

散寒宣肺，降逆化痰。[4]治疗咳嗽但为痰清稀者；也用于儿科过敏性哮喘、急慢性气管、支气管炎、肺炎、百日咳、肺气肿、肺水肿等。

辨症要点

  1. 喘咳。
  2. 痰多泡沫。
  3. 喉中水鸡声。
  4. 口不渴。
  5. 苔白腻。
  6. 脉浮紧。

方剂组成

射干十三枚 (一法三两)；麻黄四两；生姜四两；细辛、紫苑、款冬花各三两；五味子半升；大枣七枚；半夏大者，洗，八枚，一法半斤)。[6]

方义

  • 本方为小青龙汤之变方；麻黄、细辛、半夏、五味子与小青龙汤同。然而降逆之射干，利水之紫菀，散寒之生姜，止咳之款冬花，和中之大枣则与小青龙汤相异。[3]
  • 射干配麻黄，同时去掉芍药和甘草，是为了有利于化除饮邪。[4]
  • 射干、紫菀、款冬花利肺气，合麻黄、细辛、生姜之发散，与半夏之降逆，五味子之收敛，大枣之安中而成一方之妙用。[5]

注释

  1. ^ 《黄帝内经素问·调经论》：“气有余则喘咳上气。”多由外感六淫，痰气凝结，肺道壅塞所致。
  2. ^ 饮是指体内的液体停留聚集于某处，如聚于胃肠、胸胁、心包、肺等的管腔部位。形状较“痰”为清、稀，但较“水”浊。

参考资料

  1. ^ 中国哲学书电子化计划 《普济方》(清．四库全书版)出自明．朱橚、滕硕、刘醇等编之《普济方》卷三八七。
  2. ^ 清．吴, 澄. 不居集明清中醫臨證小叢書. 中国中医药出版社. ISBN 9787801563385. 上集卷十五。
  3. ^ 3.0 3.1 清．曹, 颖甫. 《金匱發微》. 志远书局. : 85. ISBN 957-8497-67-9. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 王雪华讲《金匮要略》，第36讲 第七篇：肺胀证治 （页面存档备份，存于互联网档案馆）。
  5. ^ 5.0 5.1 《皇汉医学》射干麻黄汤之注释 （页面存档备份，存于互联网档案馆）《皇汉医学》网络版。
  6. ^ 6.0 6.1 中国哲学书电子化计划 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 《金匮要略》肺痿肺痈欬嗽上气病脉证治篇。

外部链接

  • 小青龙汤 中药方剂图像数据库 (香港浸会大学中医药学院) （中文）（英文）
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