妄想
提示：此条目页的主题不是幻想。
关于2006年香港电影《妄想》，请见“妄想 (电影)”。关于与“妄想”标题相近或相同的条目页，请见“幻觉”。妄想（英语：delusion）是一种不受相反事实和逻辑推理所纠正但坚信不疑的信念。同时包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念(和认知偏误中的逆火效应区别)，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症、二联性精神病。[1][2]
值得留意的是，妄想不是幻觉或幻听，妄想是指存在主观的虚假不乎事实的信念，而患者想法和信念难以动摇。幻觉是感官异常，如听到没有的声音，或看到不存在的东西。虽然两者名称相近，但实际上，是完全不同的东西。[3]
更值得留意的是，妄想在临床上是指把事实曲解，形式复杂纠结的偏见或妄想思维，但妄想以外的思想及社会功能，则可以不受影响。[4]
妄想的种类
妄想可以按内容分为以下几类：
- 被害妄想型：患者在没有任何事实依据的情况下，坚信有人要加害于他。
- 抑郁妄想：患者过分贬低自己的价值，此种妄想包含负罪妄想、疑病妄想、贫穷妄想等。
- 自大型妄想：患者认为自己聪明过人、认为自己是天才，创造的成果可以改变人类的命运，或者在名誉、地位、权势上加以妄想，也可以在自我担心的某些问题上加以妄想，夸大此事的危险性。
- 躯体型妄想：患者认为自己的身体发生了奇异的变形。
- 宗教型妄想：患者认为自己有通灵、或在神秘、宗教、上帝的领域中，有独特的经验。
- 情爱妄想型：患者在没有任何依据的情况下，认为某人爱上了他。
- 被控制妄想：即异己体验，患者认为自己的身体、思维、意识被某种外力控制住了，也就是说患者认为自己在与某人共享身体、思维，例如患者正在思考某个问题时突然就停止了，患者体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想，而非自己的思想）夺走了（思维剥夺），或患者体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的大脑里（思维插入）等。
- 嫉妒妄想型
- 关系妄想
妄想的特征
妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我，如“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等。如内容的核心不涉及自我，就算是一些没有依据的且荒谬离奇的想法，在精神病学的评价标准上，也可以不被视为妄想。其次妄想是个人独有的，与所处的文化环境不符，但同时妄想的内容受患者接受的文化教育有关。比如相信存在神灵在某些文化团体中是正常的信念，但认为自己就是神佛多为不正常的。在中国的文化环境中，患者的妄想内容常常涉及鬼怪，而西方国家患者的妄想内容常常和外星人有关。
注意
妄想很多时候是目的性的。先入为主的设定一个或多个自认为正确的目标——如婆媳关系中婆婆对自己不好。在日常生活中她就通过他人的言谈举止中的某个字句，某件事，与这一目标建立联系。这时她听到的是真实的。往往不能称为幻听。只是她不自觉的把其余内容过滤掉了，只留下对自己“有用”的材料，来证明自己的正确。通过这样的方法，通过蜘蛛网式的思维，把周围所有人的话语织成一张天衣无缝的大网，而他就是被困在网中央的猎物。严重时，包括他自己最亲近的人也是他不信任的对象。
某些妄想是继发于幻觉之后的，如在幻听、幻视等的诱因下所导致的继发性妄想，这类妄想与原发性妄想在病理上是有所不同的，在此与原发妄想需要区别。
参见
参考书目
- ^ Myin-Germeys, I., Nicolson, N.A. & Delespaul, P.A.E.G. (2001) The context of delusional experiences in the daily life of patients with schizophrenia. Psychological Medicine, 31, 489-498.（英文）
- ^ Spitzer, M. (1990) On defining delusions. Comprehensive Psychiatry, 31 (5), 377-97（英文）
- ^ Young, A.W. (2000).Wondrous strange: The neuropsychology of abnormal beliefs. In M. Coltheart & M. Davis (Eds.) Pathologies of belief (pp.47-74). Oxford: Blackwell. ISBN 0-631-22136-0（英文）
- ^ Jones, E. (1999)（英文） （页面存档备份，存于互联网档案馆） The phenomenology of abnormal belief. Philosophy, Psychiatry and Psychology, 6, 1-16.（英文）
- ^ Maher, B.A. (1988) Anomalous experience and delusional thinking: The logic of explanations. In T. Oltmanns and B. Maher (eds) Delusional Beliefs. New York: Wiley Interscience. ISBN 0-471-83635-4 （英文）
- ^ Kuhn, T. (1962) The Structure of Scientific Revolutions. University of Chicago Press. ISBN 0-226-45808-3（英文）
- ^ David, A.S. (1999) On the impossibility of defining delusions. Philosophy, Psychiatry and Psychology, 6 (1), 17-20（英文）
参考
- ^ 1.0 1.1 王秀美医师. 淺談妄想症. 成大精神部. 2006.05.15.
- ^ 2.0 2.1 照顧患有認知障礙症長者家傭照顧手冊 (PDF). 香港葵涌医院: 18-20.
- ^ 万博超、陈敬哲. 《妄想與生病》妄想與幻覺 腦部神經傳導物質分泌失衡. Yahoo News.
- ^ 林为文博士. 內心的白色恐怖------認識妄想症 心寧診所院長林為文博士. 心宁诊所.
