止血
在生物學中，止血（hemostasis）或生理止血[1]，是一種防止和停止出血的過程，即生理機制可儘量保持血液在受損血管（血管壁的連續性中斷）內，此為傷口癒合的第一階段。與止血過程相反的是出血。當小血管破損時，在幾分鐘後自行停止，其機制包括血管收縮、血小板止血栓形成（hemostatic plug formation[2][3]）、血液凝固、機化過程。
在外科學中，止血（stop bleeding）或醫療止血，是人們使用藥物、壓迫、填塞、止血帶等各種方法使出血部位停止出血的方法[4][5][6]。
止血的方法
在醫學上，止血有四種方法[7]：
- 局部化學性
- 加壓止血
- 縫合
- 物理性止血
血管收縮
血管壁連續性中斷後，受損部位及其附近的血管立即出現收縮，可立即減少血流量；如果破損口不大，甚至可以直接終止出血過程。介導血管收縮的機制有：
血小板血栓形成
血管壁連續性受損時將導致膠原暴露，暴露的膠原可激活血小板。隨後血小板出現粘附、聚集、釋放反應，可形成血小板血栓，至此，完成第一期止血。雖然血小板血栓很鬆軟，但在出血早期還是起到了限制血流速度、減少出血量的作用，並且，為即將啟動的凝血機制創造了條件。對於小的血管破損來說，單靠血小板血栓即可完成全部止血過程。實際上，機體每天有很多自發的小的血管破損出現，因此，在正常情況下，血小板血栓還具有修復血管壁的作用。
凝血
血管內皮受損後，暴露出其下方的組織因子、膠原等，可分別激活外源途徑和內源途徑，啟動凝血機制。此外，已經激活的血小板也通過釋放多種物質啟動凝血機制，並能加速凝血過程。凝血機制的最終產物是纖維蛋白，形成牢固的血凝塊。至此，完成第二期止血。
機化
止血機制啟動後不久，纖溶機制也被激活，緩慢溶解已形成的血凝塊；纖維母細胞也逐漸移入血凝塊，最終由纖維結締組織取代血凝塊完成全部修復。
相關
- 醫療器材
- 止血藥
參考文獻
- ^ 生理止血. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ Mustard JF. The relationship between the structure of a thrombus or a hemostatic plug and the mechanisms involved in its formation. Thromb Diath Haemorrh Suppl. 1968;28:57-95.
- ^ Hawiger J. Formation and regulation of platelet and fibrin hemostatic plug. Hum Pathol. 1987;18(2):111-122. doi:10.1016/s0046-8177(87)80330-1
- ^ Panteli M, Pountos I, Giannoudis PV. Pharmacological adjuncts to stop bleeding: options and effectiveness. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(3):303-310. doi:10.1007/s00068-015-0613-x
- ^ Galante JM. Using Tourniquets to Stop Bleeding. JAMA. 2017;317(14):1490. doi:10.1001/jama.2015.8581
- ^ Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The STOP the Bleeding Campaign. Crit Care. 2013;17(2):136. Published 2013 Apr 26. doi:10.1186/cc12579
- ^ 陳勛. 醫學期刊：把培根塞進鼻孔！關於止血。. youtube. [2020-08-31]. （原始內容存檔於2020-09-30）.
- Arthur C. Guyton; John E. Hall. Textbook of medical physiology. Pennsylvania: Elsevier. 2006. ISBN 0-8089-2317-X.
- 姚泰; 羅自強. 生理学. 北京: 人民衛生出版社. 2001. ISBN 7-117-04070-X.