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弓蟲症

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弓蟲症
弓形蟲速殖子
徵狀淋巴結腫大腦炎肝腫大脾腫大[*]低熱[*]肝脾腫大[*]
類型球蟲病人畜共通傳染病疾病
病因弓形蟲
診斷方法體格檢查免疫熒光[*]酶聯免疫吸附試驗弓形蟲染色試驗
分類和外部資源
醫學專科傳染病科英語Infectious disease (medical specialty)
ICD-111F57
ICD-10B58
ICD-9-CM130.9、​130、​130.7
DiseasesDB13208
MedlinePlus000637
eMedicine229969
[編輯此條目的維基數據]

弓蟲症是一種由弓形蟲造成的寄生蟲病[1]成年人感染一般無徵狀。[2]弓蟲症常會伴隨持續幾周或幾個月的類似於流感的徵狀英語flu-like illness,例如肌肉疼痛、淋巴結觸痛。[3]小部分感染者可能會出現眼睛問題。免疫系統較弱者可能會表現出癲癇、協調不良等較為嚴重的徵狀。孕婦若受感染,其胎兒有機會染上先天性弓蟲症。[3]

弓蟲症一般通過食用未完全煮熟(含有囊腫)的食物、接觸受感染貓的糞便、以及母嬰傳播傳染,偶爾也會有通過輸血染上的。除了這些之外就沒有人際傳播的情況。[1]弓形蟲只會在貓科動物中有性繁殖,但可以感染包括人類在內的大部分恆溫動物[4]要診斷弓蟲症,可以檢測血中抗體羊水中的寄生蟲DNA[5]

弓蟲症最重要的預防方法是正確煮熟食物,此外也建議孕婦避免清理貓砂[6]基本健康、無大礙的感染者一般不需要治療。孕婦可以使用螺旋黴素英語spiramycin乙胺嘧啶/磺胺嘧啶配合亞葉酸英語folinic acid治療。[7]

全球至少半數人口受弓形蟲感染,但毫無徵狀[8]美國大約有23%人口受感染;[9]世界上部分地區的感染率高達95%。[1]每年大概新增200,000例先天性弓蟲症。[10]弓形蟲這種生物由夏爾·尼科勒Louis Manceaux英語Louis Manceaux於1908年首先描述。1941年確認了母嬰傳播這一途徑。[11]

傳染途徑

弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲,以貓科動物為最終宿主,但大多數冷血動物溫血動物都會被感染,包括45種哺乳動物、70種鳥類、5種爬行類。傳染的途徑主要是攝取被貓科動物的體液或糞便污染過的食物,例如:

  • 食用生肉或沒有完全煮熟的肉類,特別是豬肉羊肉鹿肉
  • 運輸或接觸生肉或生的內臟後,沒有清潔雙手便放到嘴
  • 接觸貓糞便或接觸被貓糞便沾污的物體

孕婦感染到此寄生蟲可以導致流產,因此在準備懷孕前,最好檢查是否感染,若感染可用抗生素治癒[來源請求];懷孕期間一定要吃煮熟的肉類,注意衛生,避免清理貓的糞便、或清理時小心隔離,並不接觸與貓糞便接觸的物體。每天清理貓砂也可以在寄生蟲產生感染能力以前避免。

寄生蟲的生長時期劃分

  • 囊孢時期為初期寄生蟲的型態,一般由貓經糞便排出,如果環境適宜,便會分裂產生孢子,又稱為孢子形成(英語:sporulation)。在分裂前是沒有感染能力的。囊孢時期可以長時間處於環境中,也可以感染水源和生食。[12]
  • 裂殖子形式
  • 裂殖子

徵狀

得到弓蟲症會有淋巴結腫大和發燒,婦女和小孩都很容易受到感染。弓蟲症的潛伏期大約是10天-30天。

典型的癥狀如同感冒淋巴腺腫脹和肌肉酸痛幾天至數周。而如果免疫能力足夠強,不會復發。因此許多病人根本不知道自己染病。然而如果免疫能力比較弱,如愛滋病病人,或老人,感染弓漿蟲會引致其他嚴重的病變。

美國有例子說人類感染後會對貓發生好感。[來源請求]

一般家貓如果沒有食用過生肉、沒有打獵過、都關在室內,是不會受感染,只有衛生習慣不好的飼養方式才會增加飼主的感染率。[13]

近期學術研究

在2016年最新發表的實驗報告中,提及白老鼠於首次感染時,弓形蟲會在感染初期散佈至血液當中,其後才以蟲卵的形態寄宿在心臟或大腦一帶。這反映着人類孕婦若懷孕時首次感染弓形蟲,蟲卵將透過血液感染嬰兒,造成負面影響。而已長期感染者則不會對胎兒造成影響。[14]

參考來源

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Epidemiology & Risk Factors. March 26, 2015 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2019-06-15). 
  2. ^ Hunter, CA; Sibley, LD. Modulation of innate immunity by Toxoplasma gondii virulence effectors. Nature Reviews Microbiology. November 2012, 10 (11): 766–78. PMID 23070557. doi:10.1038/nrmicro2858. 
  3. ^ 3.0 3.1 Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Disease. July 10, 2014 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2019-06-15). 
  4. ^ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Biology. March 17, 2015 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2015-08-28). 
  5. ^ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Diagnosis. January 10, 2013 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2015-08-22). 
  6. ^ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Prevention & Control. 2013-01-10 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2015-08-22). 
  7. ^ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Resources for Health Professionals. April 14, 2014 [22 August 2015]. (原始內容存檔於2015-09-13). 
  8. ^ Flegr J, Prandota J, Sovičková M, Israili ZH. Toxoplasmosis--a global threat. Correlation of latent toxoplasmosis with specific disease burden in a set of 88 countries. PLoS ONE. March 2014, 9 (3): e90203. PMC 3963851可免費查閱. PMID 24662942. doi:10.1371/journal.pone.0090203. Toxoplasmosis is becoming a global health hazard as it infects 30-50% of the world human population. 
  9. ^ Jones JL, Parise ME, Fiore AE. Neglected parasitic infections in the United States: toxoplasmosis. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2014, 90 (5): 794–9. PMC 4015566可免費查閱. PMID 24808246. doi:10.4269/ajtmh.13-0722. 
  10. ^ Torgerson, PR; Mastroiacovo, P. The global burden of congenital toxoplasmosis: a systematic review.. Bulletin of the World Health Organization. 1 July 2013, 91 (7): 501–8. PMID 23825877. doi:10.2471/blt.12.111732. 
  11. ^ Ferguson DJ. Toxoplasma gondii: 1908-2008, homage to Nicolle, Manceaux and Splendore. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz. 2009, 104 (2): 133–48. PMID 19430635. doi:10.1590/S0074-02762009000200003. 
  12. ^ 存档副本. [2012-02-29]. (原始內容存檔於2011-07-11). 
  13. ^ FRENKEL, J. K. Human toxoplasmosis and cat contact in Costa Rica. Am.J of Tropical Medicine and Hygiene. 1980, 29 (6): 1167–1180. 
  14. ^ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689224/