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雌激素

雌激素（英語：estrogen）是一類主要的女性荷爾蒙，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
雌激素主要由卵巢分泌，少量由肝，腎上腺皮質，乳房分泌。懷孕時，胎盤也可大量分泌。男性的睾丸也會分泌少量。

台灣雌激素管制

雌激素能有效治療禿頭、掉髮和內分泌調整等醫學藥理功能，因此台灣衛福部在1986年（民國75年）核發了第一張雌激素的含藥化粧品證號，有此號才能在廣告宣稱有醫學療效。(合法使用雌激素廠商名單連結)
歐美國家為了管制雌激素濫用的問題，進行分級。而台灣衛福部跟進後，公告了以下的法規,將雌激素從藥用化粧品升級成藥品進行管制。

2015年5月（民國104年5月）公告「我國化粧品添加雌激素類成分之管理規定」
2015年11月（民國104年11月）公告「化粧品中禁止使用Estradiol、Estrone及Ethinyl estradiol成分」草案。
2016年2月19日（民國105年2月19日）公告「化粧品中禁止使用Estradiol、Estrone及Ethinyl estradiol成分」，自公告日起禁止製造及輸入。

現行法規：自2016年2月19日起禁止製造及輸入，2016年5月1日起，凡含有此類成分之化粧品，禁止販賣、供應或意圖販賣、供應而陳列。

雌激素致癌風險

國際癌症研究機構的所有報告文獻與報告中，雌激素治療有致癌疑慮只有三種可能:

未依照醫生指示亂服'避孕藥(內含高濃度雌激素)。
為了治療停經後婦女更年期使用單一雌激素處方連續5年以上。
為了治療停經後婦女更年期使用雌激素+黃體素處方連續5年以上。

雌激素缺乏風險

阿茲海默症

在導致阿茲海默症（曾用名「早老性癡呆」）的眾多病因中，除血管因素（如腦卒中）外，缺乏雌激素已被發現是一個重要因素。研究進一步發現，此病在絕經過早的女性身上的發生機會遠遠超過絕經晚的女性。而在美國，給絕經後的婦女補充雌激素後，阿爾茨海默病的發病率竟奇蹟般地下降了54%。一些研究還證實，雌激素確能改善腦血流量，保護腦神經元和修復受損的神經元，這對於一個已步入老齡化的社會具有極大的意義。

牙齒脫落

牙齒脫落的發生也與骨質疏鬆異曲同工。 90年代起，美國對幾千外婦女進行了連續12年的觀察，發現雌激素缺乏的女性落齒率高，而補充雌激素者落齒率明顯下降。平均每使用4.2年雌激素，就可多保留一顆牙齒。另對80歲老婦進行的研究發現，補充雌激素者比不補充者平均多3.6顆牙，雌激素的保牙作用顯而易見。

弱視失明危機

白內障、視網膜黃斑變性是眼科門診中就診率極高的疾病，在老年女性中的發生率更明顯增高，其惡果即是弱視和失明。研究表明，65歲以上女性若補充雌激素，白內障發生率將明顯低於不補充雌激素者。有趣的是，月經初潮較遲者白內障的發生率也比一般女性高。此外，絕經後，女性視網膜黃斑變性的危險度迅速上升，在75歲以上女性中的發生率比男性高1倍以上。

子宮萎縮

子宮隨雌激素水平的增高而保持着豐滿，其外形像梨子。進入更年期後，隨雌激素水平的逐漸下降，子宮開始萎縮，絕經十幾年後，一些女性的子宮竟可縮小到拇指般大。一些放環女性在絕經後未及時取出節育環，往往會因此出現相應症狀。子宮從經量、經期紊亂開始，最終以絕經而告終，婦女的生育能力到此畫上了句號。

外陰萎縮

隨着青春發育，在雌激素作用下，外陰部位明顯豐滿，分泌物增多，加上處女膜的存在，起到了保護內生殖道的作用。更年期後，尤其接近絕經期時，外陰的萎縮日趨明顯，水分減少，彈性變差，外陰不再飽滿，分泌物減少，走路時在內褲的摩擦下，外陰容易受損而發炎。由於陰道口不再緊閉，形成菱形的豁口，陰道炎就在所難免。絕經後，這些症狀更甚，因外陰炎造成的外陰瘙癢症更為常見。

陰道萎縮

一旦青春發育，陰道就開始發生顯著變化，尤其在婚後性的刺激下，陰道迅速變寬、變長，彈性變強，皺褶變多，分泌物增多，抵抗力增強，這均歸功於雌激素。進入更年期後，陰道彈性、分泌物量、抵抗力等均明顯下降，容易引起損傷。陰道從正常的酸性轉化為中性，自潔作用消失，陰道炎就隨之而來。乾燥的陰道還會造成性生活疼痛，甚至少量出血。

乳房萎縮

青春期後，女性乳房像子宮內膜那樣，每月一次發生週期性變化，這種變化在排卵期（釋放出最高濃度雌激素）最為明顯。女性的乳房發育大小及豐滿情況常取決於雌激素的水平。進入更年期後，雌激素水平下降，導致乳房萎縮，使乳房下垂、乳頭向下，影響女性美。

骨質疏鬆

雌激素參與女性骨骼的形成，將鈣納入骨中，骨骼堅硬度隨之上升。反之，當雌激素水平下降，可導致逆向的變化，骨骼中的鈣逐漸流失，以絕經後1～7年的流失速度最快，每年流失達2%～3%，高的甚至可達71% 。骨鈣流失的結果是導致骨質疏鬆，骨折也就在所難免了。有的年輕人因種種原因切除了雙側卵巢，次年骨密度竟下降了10%，這是最好的佐證。

類型

類固醇

存在女性的天然雌激素有雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol, E2）、雌三醇（estriol, E3），在循環系統分別佔有10-20%、10-30%、60-80%。雖然雌三醇是含量最豐富的，但卻是作用最弱的雌激素，雌二醇的效力約是雌三醇的80倍。對於處在月經初潮到更年期前這段期間的未懷孕女性，雌二醇是最重要的雌激素。然而，對於懷孕女性，重要角色就轉換到雌三醇；而雌酮是更年期女性體內雌激素的主要形式。還有另外一個雌激素，estetrol（E4），只有在懷孕的時候才會出現。所有不同型態的雌激素都是芳香酶（aromatase）轉換雄激素而成，特別是睪酮（testosterone）和雄烯二酮（androstenedione）。普立馬（Premarin），為常用的雌激素藥物，是從懷孕的母馬取得。它含有類固醇型式的雌激素，equilin和equilenin。

非類固醇

許多天然和合成的物質已經被確定擁有雌激素活性。

生物合成

雌激素主要是由卵巢、黃體及胎盤製造。濾泡刺激激素（Follicle stimulating hormone, FSH）刺激卵巢的顆粒性細胞（Granulosa cells）合成雌激素。少量的雌激素也經由其他組織合成，如肝、腎上腺、乳房，這些少量的雌激素對於更年期女性尤其重要。另外，脂肪細胞也生產雌激素^{[來源請求]}。合成雌激素是從卵巢內膜細胞開始，將膽固醇合成雄烯二醇。雄烯二醇有中等的雌激素活性，會穿或基底膜到達顆粒性細胞，接着會被轉換成雌酮或雌二醇。雌二酮的濃度隨着月經週期而有高低起伏，只有在排卵前才會有高濃度。

代謝

肝臟可以代謝雌激素，尤其是雌激素酮。肝病患者由於肝功能下降，血中雌激素濃度上升，呈現肝掌、蜘蛛痣等症狀。

作用

雌激素在兒童期只有少量分泌；青春期後會大量增加，促進女性第一第二性徵的發育成熟：

女性生殖系統：雌激素促進輸卵管、子宮、陰道與女陰增大，陰道增厚，以及最重要的子宮內膜增厚。
乳房：雌激素可使脂肪堆積在乳房。但對於製造乳汁的乳房小葉和小泡無太大影響。無法將乳房完全轉化為乳汁的製造器官。此外，高劑量的動情素醫學上可以做為退乳針，利用負回饋機制進行抑制。
骨骼：雌激素會使女性在青春期快速長高，而且早幾年停止長高。
脂肪：雌激素會使得皮下脂肪積量增加，並且使脂肪堆積在乳房與臀部。
血管：雌激素會使小動脈擴張，過度擴張的淺表小動脈呈現肝掌和蜘蛛痣等症狀。

濃度

雌激素與其他幾種荷爾蒙會在月經週期中週期變化。

卵巢濾泡會分泌雌激素。在濾泡未成熟時，雌激素濃度低，也會抑制另外幾個器官的激素，彼此有負回饋反應。等到濾泡逐漸成熟，雌激素增加，並且與另外幾種激素會變成正回饋反應。排卵之後，濾泡轉化成黃體，繼續分泌雌激素。如果沒有懷孕，這雌激素與黃體素的濃度達到一個高峰時會產生負迴饋的作用，恢復為低濃度，進入下一個月經週期。

如果有懷孕，則黃體素與雌激素會繼續維持高濃度。

醫藥應用

口服避孕藥

雌激素會產生負回饋，減少循環中FSH和LH的濃度。大多數的避孕藥都含有合成的雌激素，通常會加上合成的黃體素（progestin）。男性體內的使LH濃度減少的負回饋也是由雌二醇產生，並非睪酮。

賀爾蒙補充療法

有越來越多的文章討論赫爾蒙療法，給予更年期婦女雌激素跟其他激素來預防骨質酥鬆症（osteoporosis）和其他的更年期症狀，如熱潮紅（Hot flashes）、陰道乾澀（vaginal dryness）、壓力性尿失禁（urinary stress incontinence）、怕冷（chilly sensations）、頭暈、疲勞、煩躁、出汗。對於更年期開始後三年內開始服用雌激素5-10年的女性，可以減少50-70％脊椎，手腕，臀部骨折，還有增加脊椎骨密度約5%。在將conjugated equine estrogens的危險性釐清之前，標準治療是0.625 mg/day的conjugated equine estrogens（如，普馬林），然而，用conjugated equine estrogens治療有相當的風險。根據Women's Health Initiative（WHI）對於更年期女性服用conjugated equine estrogens的研究，口服conjugated equine estrogens做為赫爾蒙補充療法會增加血液凝集的風險。WHI的研究是用高口服劑量的conjugated equine estrogens（普力馬與醋酸甲孕酮作程的培美安）

前列腺癌

在某些情況下，雌激素可以用來治療前列腺癌。

其他

在人類和小鼠，雌激素會促進傷口癒合。雌激素曾經拿來幫助長的過高的女性，減緩生長速度。最近在進行的實驗有用雌激素來治療有暴食症的患者，這種疾病可能跟大腦中的賀爾蒙失調有關。另外，也有研究指出雌激素是個有效的藥物用於治療外傷性肝損傷。

參考文獻

引用

衛福部公文與國際癌症研究機構報告

書籍

蓋統生理學，sixth edition，華杏出版

參見