雅-赫氏反應

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吉海反應
類型	不良反應
分類和外部資源
醫學專科	傳染病科
ICD-10	T78.2
ICD-9-CM	995.0
DiseasesDB	32939

雅-赫氏反應（英語：Jarisch–Herxheimer reaction，英語 /ˌjɑːrɪʃ ˈhɛərkshaɪmər/），又稱赫氏反應、賈立士和赫塞麥反應、雅力士和赫塞麥反應，現簡稱為吉海反應、J-H反應，是有效的抗生素治療後，體內有害微生物細胞壁穿孔與細胞膜溶解，在血液中釋放出大量的脂多糖引發的的一類炎症反應。這種反應通常不致命。

雅-赫氏反應大多在患有早期梅毒的病人中發生。可以使用解熱劑，但沒有證明能夠避免這種反應。吉海反應還可能導致孕婦早產或者胎兒窘迫。但這些所有的利害關係應該不能取消或延誤治療。雅-赫氏反應和藥物過敏反應易混淆。吉海氏反應是一個自限性過程，應與青黴素過敏反應相區別。為避免吉海反應，可在青黴素注射前一日口服潑尼松。

體徵和症狀

類似於細菌性敗血症，發生在使用抗生素初期，如弱蛋白銀、青黴素或四環素治療虱傳播的回歸熱（80–90%發病率）與蜱傳播的回歸熱（30–40%）。通常在第一劑抗生素服用幾小時後顯現發燒、發冷、寒顫、低血壓、頭痛、心跳過速、過度換氣、血管舒張伴隨面紅、肌肉痛、急性皮損與焦慮。反應的強度指示炎症的嚴重性。反應通常發生在給藥後兩小時內，但通常是自限的。50%的一期梅毒病人與90%的二期梅毒病人可觀測到此症。

病因

吉海反應傳統上是關聯於用抗生素治療梅毒。 該反應在其他由螺旋體引起的疾病中也可見：萊姆病、回歸熱、鈎端螺旋體病。 有報道吉海反應伴隨治療其他感染，如Q熱、巴爾通體病、布魯氏菌病、旋毛蟲病、非洲錐蟲病。

病理

治療梅毒螺旋體感染時釋放的脂蛋白被認為導致吉海反應。 吉海反應指示了 急相期炎性細胞因子的增加，包括腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6與白細胞介素-8。

治療

預防醫學與抗炎性藥劑治療可阻斷反應進展。口服阿士匹靈或布洛芬每四小時持續一天或60 mg強的松口服或靜脈注射用於拮抗治療。美普他酚作為阿片類止痛劑與激動拮抗劑，服用可降低反應的嚴重性。Anti TNF-a也有效果。

歷史

阿道夫·雅力士是奧地利皮膚病學家，卡爾·赫塞麥是德國皮膚病學家。二人先後發現用水銀治療梅毒時，部分病人突發高熱和皮疹加重。這種反應在用砷凡納明治療梅毒時也有。雅力士認為這種反應是死亡的梅毒螺旋體釋放的毒素所致。

隨後問世的青黴素治梅毒和回歸熱也能引起同樣反應，人們都沿稱為吉海反應。頭孢類抗生素（頭孢呋辛酯）治療萊姆病，也可有吉海反應。

參見

• 貝-亞反射
• 免疫重建炎性綜合症，HAART後免疫功能恢復，機體產生了針對體內潛伏病原體或已治療過的病原體抗原成分的過度免疫炎症反應，從而導致臨床惡化。