被覆上皮
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被覆上皮（covering epithelium）是指覆蓋於體表及部分器官外表面，或襯貼在體腔和腔囊器官（各種腔、道、管、囊）內表面的上皮[1]；後者也稱襯覆上皮（lining epithelium）。
這些上皮貼附於心臟、血管和淋巴管腔面者，又稱為內皮（endothelium）；貼附於胸膜、腹膜、心包膜處者，又稱為間皮（mesothelium）。在病理學的概念里，常將內皮、間皮與一般的上皮區分開，此因內皮、間皮惡變形成的是肉瘤而非癌；而在其它醫學語境下，內皮、間皮與一般的上皮均可視為上皮組織的具體形式。
共同特徵
- 細胞多，細胞間質少，細胞排列緊密，整個組織呈膜狀或層狀。
- 上皮細胞的結構具有極性，朝向基底膜的一面稱為基底面，另一面，即朝向體表或腔面的一面稱為游離面。
- 披覆上皮通常通過基底膜與其下方的結締組織相接。
- 披覆上皮無血管直接供應。間接供應營養的血管止步於披覆上皮下方的結締組織，物質經由基底膜與披覆上皮交換。
功能
- 保護
- 物質交換
- 感覺：被覆上皮可以存在神經末梢或某些特殊分化的感受細胞(如消化道上皮存在的開放型內分泌細胞)，從而感知外界環境的變化。
形態分類
| 上皮類型 | 描述 | 圖片 |
|---|---|---|
| 單層鱗狀上皮(simple squamous epithelium) | 又名單層扁平上皮，由單層魚鱗狀的扁平細胞(鱗狀上皮細胞)彼此緊密排列而成。如圖所示，從游離面俯視，細胞邊緣呈鋸齒狀，細胞核在中央，細胞間鑲嵌排列；從切面上看，細胞扁平，細胞核兩側的細胞質很薄。 |  |
| 複層鱗狀上皮(stratified squamous epithelium) | 又名複層扁平上皮，由多層細胞組成，表層為鱗狀上皮細胞，基底面的細胞具有分裂能力，產生的新細胞在向表層移行過程中逐漸向鱗狀上皮細胞分化。從游離面俯視，可見表層的結構與單層鱗狀上皮相似。從切面上看，表層的結構與單層鱗狀上皮相似；中間數層為多邊形細胞，體積較大；緊貼基底膜的一層細胞具有分裂能力。由於細胞層數較多，為保證營養供應，基底膜常凹凸不平，以擴大接觸面積。 |  |
| 角化的複層鱗狀上皮(keratinized stratified squamous epithelium) | 又名角化的複層扁平上皮，複層鱗狀上皮最表層的鱗狀上皮細胞已死亡並角質化，其內充滿角蛋白，這一細胞層又稱為角質層。其餘結構與(未角化的)複層鱗狀上皮相同。 |  |
| 單層立方上皮(simple cuboidal epithelium) | 由單層多面體細胞緊密排列而成，細胞的頂面觀為多邊形，側面觀為正方形。細胞核圓，位於細胞中央。 |  |
| 單層柱狀上皮(simple columnar epithelium) | 由一層稜柱狀細胞緊密排列而成。頂面觀，細胞呈多邊形。側面觀，細胞呈長方形。細胞核呈橢圓形，長軸與細胞長軸一致，位於基底部。腸道腔面的單層柱狀上皮里還有杯狀細胞分佈，此為外分泌腺細胞(亦可視為「單細胞腺」)，側面觀呈高腳杯狀，頂部充滿粘液(具有潤滑作用)，基底部細窄，細胞核呈三角形，位於基底部。 |  |
| 假複層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium) | 由高矮不等的柱狀細胞、梭形細胞和錐形細胞緊密排列而成。側面觀，細胞高矮不等，細胞核位置亦不在同一平面，酷似複層，但所有細胞均貼附於基底膜，故為假複層。 |  |
| 假複層纖毛柱狀上皮(pseudostratified ciliated columnar epithelium) | 與假複層柱狀上皮不一樣的地方在於柱狀細胞游離面長有纖毛；除纖毛柱狀細胞、梭形細胞、錐形細胞外，還有杯狀細胞。杯狀細胞產生粘液，纖毛柱狀細胞擺動纖毛令粘液以一定方向移動(通常是離開身體的方向)。 |  |
| 複層柱狀上皮(stratified columnar epithelium) | 由多層細胞組成，側面觀表層細胞呈柱狀，中間層細胞呈多邊形，底層細胞呈低柱狀。 | |
| 移行上皮(transitional epithelium) | 又名變移上皮，由數層細胞組成，細胞的層數可隨器官的充盈程度發生改變。當器官空虛時，側面觀見上皮細胞的層數較多；表層細胞呈立方形，體積通常較大，可蓋住多個底層的細胞，稱為蓋細胞，其游離面細胞質濃密，可形成防護層，防止尿液侵蝕，部分蓋細胞有雙核；中間層為多邊形或倒梨形細胞；底層為低柱狀或立方形細胞。當器官充盈時，側面觀見上皮細胞層數變少，細胞被壓扁。有人認為移行上皮各層細胞均有長突起伸向基底膜，故持此觀點者認為移行上皮實際為假複層上皮。 |   |
分佈
| 上皮類型 | 分佈 |
|---|---|
| 單層鱗狀上皮 |
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| 複層鱗狀上皮 |
複層鱗狀上皮具有很好的自我修復能力和機械性能(主要是耐磨、耐穿刺)，因此常出現在需要很強機械保護性能的地方：
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| 單層立方上皮 | 分佈於分泌器官或吸收器官中，如甲狀腺等腺體的導管部，腎小管等。卵巢表面披覆的生殖上皮也是單層立方上皮。 |
| 單層柱狀上皮 |
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| 假複層柱狀上皮 | 鼻粘膜嗅部(嗅上皮)、(男性)尿道前列腺近膜部、輸精管。 |
| 假複層纖毛柱狀上皮 | 鼻粘膜呼吸部、氣管、支氣管、輸卵管。 |
| 複層柱狀上皮 | 瞼結膜、(男性)尿道海綿體。 |
| 移行上皮 | 因蓋細胞具有抗尿液侵蝕作用，主要分佈於腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱。 |
臨床應用舉例
- 血管內皮損傷是動脈粥樣硬化形成的重要機制之一，故心血管病治療常常強調血管內皮的保護，如積極控制高血壓、高血糖，應用他汀類藥物調降脂並穩定血管內皮。
- 血管內皮來源的惡性腫瘤叫血管肉瘤，著名的Kaposi肉瘤是血管肉瘤的一種。
- 鱗化：由於鱗狀上皮具有較強的抗侵害能力，故其它類型的上皮組織在慢性損傷下常化生為鱗狀上皮，這種現象在病理學上稱為鱗化。如，慢性宮頸炎時，正常的單層柱狀上皮會發生鱗化；嗜煙者氣管、支氣管的假複層纖毛柱狀上皮會鱗化；膽囊、膽管、腎盂、膀胱處長期存有結石時，其披覆的單層柱狀上皮(膽囊、膽管)或移行上皮(腎盂、膀胱)會鱗化。鱗化是正常不存在鱗狀上皮組織發生鱗狀(上皮)細胞癌(鱗癌)的病理學基礎。
- 長期吸煙使氣管、支氣管的假複層纖毛柱狀上皮發生鱗化，喪失排痰功能，故容易反覆感染，發生慢性支氣管炎(現稱慢性阻塞性肺疾病)。鱗化的上皮發生惡變，即為肺鱗癌，故嗜煙者容易發生肺癌，組織類型多為鱗癌。發生鱗化的呼吸道內皮多在大氣道，所以，嗜煙者發生的肺癌多為中央型。
- 癌珠：鱗癌的癌細胞如果分化程度較高，可能保留角化能力，在癌巢中央出現層狀角化物，稱為癌珠或角化珠。
參考
- ^ 存档副本. [2023-05-05]. （原始內容存檔於2023-05-05）.
- ^ Halata, Zdenek; A. Spaethe. Sensory innervation of the human penis. Advances in experimental medicine and biology. 1997, 424 (424): 265–6 [2006-07-07]. PMID 9361804. （原始內容存檔於2006-06-20）.
延伸閱讀
- 陳子璉; 曾園山，張惠君. 人体结构学. 北京: 科學出版社. 2001. ISBN 7-03-009004-7.
- 李甘地; 來茂德. 病理学. 北京: 人民衛生出版社. 2001. ISBN 7-117-04073-4.
- 陸再英; 鍾南山. 内科学. 北京: 人民衛生出版社. 2008. ISBN 978-7-117-09652-2.
- 吳在德; 吳肇漢. 外科学. 北京: 人民衛生出版社. 2008. ISBN 978-7-117-09621-8.