旋轉矯形術

旋轉矯形術（英語：Rotationplasty、Van Nes rotation 或 Borggreve rotation），是一種自體移植手術，將患者四肢的一部分移除，再將該肢體下方剩餘的一部分旋轉，重新連接至肢體上部。此手術用於病人肢體的一部分受傷或患有癌症等疾病時。

旋轉矯形術常見於切除患者大腿股骨腫瘤（如骨肉瘤）及膝關節後。手術時，醫生將患者小腿的一部分及踝關節保留，並縫合到大腿上，以踝關節代替被移除的膝關節。因為膝蓋與腳踝的彎曲方向相反，所以移植前需旋轉腳踝。

對患者的益處是：移植後「膝關節」較功能正常，能更加靈活的轉動。也可以在該關節上安裝假肢，以保留行走能力，甚至跑步、跳躍。

歷史

旋轉矯形術由 Borggreve 於 1927 年首次進行。 他為一名患有肺結核的 12 歲男孩進行了手術。

1950 年，荷蘭骨科醫生 Cornelis Pieter van Nes (1897-1972) 公開了他進行旋轉矯形術的結果，使得該手術為人所知。Van Nes 醫生因創造此手術而聞名。

此後，許多外科醫生改良了旋轉矯形術，並取得了巨大的成功。

適應症

旋轉矯形術起初用於治療膝蓋周圍的感染和腫瘤（如骨肉瘤）。 旋轉矯形術也用於治療膝關節周圍有腫瘤的兒童，或先天性股骨缺損的兒童。

程序

在手術中，患者受腫瘤影響的骨骼以及一小部分健康的股骨（偶爾還包括脛骨）被切除。患者腿部的一部分也被移除。然後，將患者踝關節旋轉 180 度，並重新連接到大腿（連結血管、神經，再銜接肌腱），用板和螺釘固定在一起，直到自然癒合。手術可能需要 6 到 10 個小時，需要一兩天的重症監護。 腿在石膏中保持 6 到 12 周。腿完全癒合後，可以為腿安裝假肢。

優缺點

旋轉矯形術後，患者的踝關節可以代替膝關節帶動整個關節的運動，包括小腿上假肢的運動，比人造膝關節活動能力更強，也為假肢提供了更好的附着點。因此，接受旋轉矯形術的兒童可能可以進行運動、跑步、攀爬和做更多活動，而不是使用無關節的假肢。手術後，患者腿部較耐用，通常不必接受其它的手術。

同時，旋轉矯形術可能導致整個腿部循環不良、感染、神經損傷、骨癒合併發症、及腿部骨折。 旋轉矯形術後，腿的外觀也可能造成困擾。

生活質量

一項2002年的研究測量了至少10年前接受過旋轉矯形術的 22 名患者的生活滿意度和生活質量。研究者發現，進行手術時更年輕的患者，對生活更滿意。還發現 22 人中，有 8 人需再次手術翻修，一共 21 次。此外，患者的生活質量百分比（83%）高於普通人群（75%）。總體而言，與普通人群相比，患者對生活的不同方面更加滿意。