尿液分析
 |
尿液分析，也稱為尿常規、尿檢（英語：Urinalysis、Clinical urine tests）是針對尿液標本所進行的醫學檢驗項目，是醫學診斷過程中最為常用的方法之一。尿液分析是歷史最為悠久的醫學檢驗方法之一，可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴重程度和進展情況。如今，大多數情況下會初步採用尿液分析試紙進行快速、簡便而又廉價的尿液分析，確定尿液之中是否存在紅細胞、白細胞、蛋白質、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質。參見尿液分析組合項目的LOINC代碼。
尿液檢驗項目
- 尿液膽紅素：正常不會在尿液裏出現。用於篩檢黃疸發生原因。
- 尿膽素原：篩檢溶血性貧血及肝臟引起的黃疸。0.3~1.0 ehrlich units/小時
- 尿液潛血：正常為陰性。可偵測腎臟疾病、橫紋肌溶解症。
- 尿蛋白：篩檢腎臟疾病及評估其傷害程度。正常值：150mg/day
- 尿液比重：偵測尿液的濃縮能力，了解腎功能。正常值：1.005~1.035
- 尿糖：正常值2~20mg/dl，篩檢糖尿病。
- 尿液酮體：丙酮正常17~42mg/dl，乙酰乙酸2mg/dl。
- 尿液白血球酯：篩檢泌尿道感染
- 尿液亞硝酸鹽：篩檢泌尿道感染。正常為陰性
- 尿液酸鹼值：篩檢泌尿道感染或辨別結石。正常pH值：4.5~8.0（平均6.0）[1]
標本的採集與保存
- 清晨第一次尿液檢體採集:收集受檢者在睡眠中，尿液留置在膀胱約6~8小時後，在清晨起床所解的第一次尿液檢體，可確認亞硝酸鹽、蛋白質、微生物是否存在。
- 隨機尿液檢體採集
- 分次尿液檢體採集
- 24小時尿液檢體採集
物理性質
尿量
顏色
茶色
濁度
氣味
相對密度
比重
1.030
滲透壓
折射法
干化學
化學性質
pH值
血紅蛋白
葡萄糖
多數糖尿病患者要進展到相當嚴重才會由尿液排出葡萄糖，若想把握黃金治療期，必須檢驗空腹血糖及糖化血色素。
但是在一些情況下，沒有糖尿病也會有尿糖，例如年齡、心臟衰竭、懷孕、甲狀腺機能亢進、發燒、運動、藥物等影響都會造成尿糖
葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法
Benedict法
薄層色譜法
蛋白
健康人的尿液中也含有少量的蛋白質，只有尿蛋白排泄在超過一定量時才能稱為蛋白尿；而健康人也可能因為一些因素而造成暫時性的蛋白尿。
如果利用尿蛋白試紙來測試，由於的靈敏度較差的關係，難以偵測偵測早期蛋白尿、如微量白蛋白尿（微量白蛋白尿是非常初期的腎臟病，此時很容易控制、甚至很有機會逆轉到健康狀態），因此要早期發現蛋白尿，需要用靈敏度更高的方法。
而男性可能會因為尿液混入精液的關係，而出現尿蛋白偽陽性。
蛋白檢測試驗
24小時蛋白排泄
收集24小時尿液才能準確測定蛋白質排泄是否超量，但要蒐集多次檢體、非常麻煩。
蛋白/肌酐比值
這個比值能夠以單次檢體推估24小時的蛋白排泄。因為雖然一個人每次排尿尿蛋白濃度都有變化，但其蛋白/肌酐比值是很接近
SDS-聚丙烯梯度電泳（SDS-PAGE）
尿蛋白質
0.15g/L
白細胞酯酶
亞硝酸鹽
膽色素
酮體
方法
細胞
紅細胞（紅血球）
女性可能會因為月經而造成為偽陽性。
白細胞（白血球）
巨噬細胞（清除細胞）
腎小管上皮細胞
尿道上皮細胞
鱗狀上皮細胞
- 鱗狀細胞是尿沉渣之中最大的細胞，直徑為45～65微米。它們來自尿道或外生殖器。對於女性來說，尿中出現大量的鱗狀上皮細胞則是陰道炎症（ Vaginitis ）的一種表現。
血脂
管型
白細胞管型
白細胞管型
紅細胞管型
顆粒管型
粗顆粒管型
細顆粒管型
透明管型
結晶
參見
註釋
- ^ 醫護檢驗手冊
影片
- 尿液分析的實例介紹 作者：劉惠銘 弘光科大[1]
參考文獻
- 醫護檢驗手冊
