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冠狀動脈疾病

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冠狀動脈疾病
coronary artery disease
又稱Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3]
冠狀動脈粥樣（atherosclerosis）硬化示意圖
症狀胸痛、呼吸困難[4]
併發症心臟衰竭、心律不整[5]
類型動脈疾病[*]、心血管疾病、疾病
病因心臟的動脈（英語：Coronary arteries） 粥樣硬化[6]
風險因素高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏運動、肥胖症、高膽固醇血症[6]
診斷方法心電圖、心臟壓力測試, 冠狀動脈血管電腦斷層掃描（英語：coronary computed tomographic angiography）, 冠狀動脈血管攝影（英語：Coronary catheterization）
預防健康的飲食、規律運動、維持健康的體重、不吸煙[7]
治療經皮冠狀動脈介入治療 (PCI), 冠狀動脈旁路移植 (CABG)[8]
藥物阿士匹靈, β受體阻滯劑, 硝酸甘油（英語：医用硝酸甘油）[8]
盛行率1.1 億 (2015)[9]
死亡數
分類和外部資源
醫學專科心臟病學、心臟外科
ICD-9-CM410-414.99、​414.0、​414.9、​414.00
OMIM300464、​607339、​608316、​608318、​608320、​610947、​611139、​612030、​614293
MedlinePlus007115
eMedicine349040
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冠狀動脈疾病（coronary artery disease，CAD）簡稱冠脈病[11][12]，是冠狀動脈結構和（或）功能異常，引起冠脈狹窄、痙攣、閉塞、動脈瘤（英語：Coronary artery aneurysm）、夾層的疾病[13][14][15]。冠脈病最常見由粥樣硬化引起，其他尚有因痙攣、栓塞、炎症，及先天畸形等所致。由於冠脈病使心肌的血流灌注降低，輕可導致胸痛（心絞痛），重則引起心臟病發作（心肌梗死）。

冠狀動脈心臟病（coronary heart disease，CHD[16][17]）簡稱冠心病，是造成心肌缺血和（或）梗死的一組臨床綜合症，屬於最常見的心血管疾病[18]。

臨床上，冠脈病與冠心病兩者範圍常重疊且混用，但前者不一定具有心肌缺血或梗死，且可為後者的早期病變。簡言之，冠脈病含蓋範圍較廣，冠心病屬於一種冠脈病[19]。冠脈病或冠心病有許多異名或近義詞，如：心肌缺血（myocardial ischemia）、缺血性心臟病（ischemic heart disease，IHD）[20]、冠狀動脈粥樣硬化心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）[21][22]、冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病[23]等等。

冠脈病型態包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛（英語：Unstable angina）、心肌梗塞和猝死[24]。

症狀

常見的症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀[4]。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整[5]。

成因與診斷

危險因子包括：高血壓、抽煙、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等[6][25]。其他的危險因子也包括憂鬱症[26]。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關[6]。心電圖、心臟壓力測試與冠狀動脈血管攝影（英語：Coronary catheterization）（一種血管攝影）是常見有助於診斷的工具[27]。

預防與治療

預防方式包括：健康飲食、規律運動、體重控制以及戒煙[7]。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓[7]。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢[28]。

由於冠狀動脈是主動脈的分支，負責供應足夠氧和營養素予心肌，當冠狀動脈被膽固醇或血凝塊阻塞時，會形成斑塊而引致心臟供血不足。最初治療和預防措施一樣，包括生活方式調整以及三高（高血糖、高膽固醇或高血壓）的控制[8][29]。進一步的藥物治療包括阿士匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途[8]。在病況較嚴重的情形下，會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術[8][30]。對於穩定型心絞痛，經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術，對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確[31]。

冠狀動脈球囊粵語稱「通波仔」，冠狀動脈球囊成形術是以氣球（球囊）擴張冠狀動脈，使之暢通。若冠狀動脈血液被嚴重阻塞，可引致很嚴重的後果。血液不能供應到心臟會引致劇烈的心絞痛，然後心臟會衰竭，最嚴重的可導致死亡。當冠心病發作時，須立即口含醫師處方的「脷底丸」（粵語舌下丸之義），其可擴張血管，以增加冠狀動脈血流量。冠心病發作可引致嚴重後果，應立即叫救護車求助。

健康的生活方式

藥物治療

手術治療

流行病學

冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因[38]，也是人們住院的主要原因之一[39]。2013年也是全球死因首位，死亡人數自1990年574萬人（12%）攀升至2013年814萬人（16.8%）[18]。而隨着診斷及治療技術進步，經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢，尤其在發達國家更為顯著[40]。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢[41]。根據美國本土於2010年統計，冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%。針對同一年齡層相比，男性的發生率較女性高[42]。

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外部連結

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