輸卵管癌
| 輸卵管癌 | |
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| 顯微鏡下的漿液性癌，是一類病發於輸卵管的癌症 | |
| 類型 | female reproductive organ cancer[*]、fallopian tube neoplasm[*]、fallopian tube disease[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腫瘤學 |
| ICD-11 | 2C74 |
| ICD-10 | C57.0, D28.2 |
| ICD-9-CM | 183.2, 221.0 |
| MeSH | D005185 |
| Orphanet | 180242 |
輸卵管癌（fallopian tube cancer，tubal cancer）全稱原發性輸卵管癌（primary fallopian tube cancer, PFTC）、輸卵管惡性上皮性腫瘤[1]，是起源於輸卵管上皮的惡性腫瘤，屬於一種極少見的婦科惡性腫瘤，且多為腺癌。臨床表現「三聯征」為：陰道排液、腹痛及盆腔包塊。術前可行影像學檢查及腫瘤標誌物檢測協助診斷。組織病理學依據細胞及組織形態進一步分型。治療手段與卵巢癌相似。
概述
輸卵管癌通常被視為一種相對罕見的原發性腫瘤，占全部婦科惡性腫瘤的1%至2%[2]。在美國的一項分析顯示，1998年至2003年期間輸卵管癌的患病率在100000婦女中只有0.41例[3]。輸卵管癌的人口分布情況類似於卵巢癌，它主要高發於白人、非西班牙血統婦女，年齡區間為60-79歲[3]；但是最近顯示，輸卵管癌的患病率有增加的趨勢[4]。
此外醫學證據顯示，患者在BRCA1和BRCA2基因上發生突變情況，更易病發輸卵管癌[5][6]。
病理
最常見的癌症類型是惡性腺瘤，在一項科學顯示中，3051名患者中有88%的屬於這種類型[3]。在這類人群中，一半以上的都是未分化的、89%是單側腫瘤；其中原發性、區域性和轉移性各占三分之一。極少的輸卵管癌中包含平滑肌肉瘤和移行細胞癌。
腫瘤通常陷入到子宮毗鄰的附件地區，所以需要病理學家判斷病症情況及原發地。輸卵管癌也可能會是子宮、子宮內膜、腸胃道、腹膜或胸部的惡性腫瘤轉移結果。
特徵
因為輸卵管癌所處的位置，醫師很難在病症早期發現它。輸卵管癌沒有病症，可能會帶有一些疼痛或陰道出血。在常規婦科體檢中，可以發現盆腔陰影。
輸卵管癌伴有間歇性輸卵管積水會導致陰道排泄紊亂，並稱之為「外溢性輸卵管積水」[7]。
診斷
盆腔檢查可能會監測到附件腫塊。如果癌抗原125血液檢查如果呈現非特異性，則可能指向出病人患有輸卵管癌；更多的特異性檢查包括有婦科超聲檢查，CT檢查、或者盆腔部位核磁共振。
有時候，患者在進行盆腔手術中，可能會偶然發現早期的輸卵管癌。
治療
和卵巢癌類似，輸卵管癌的首選治療方法是手術。腫瘤通常先會擴散到子宮附件和卵巢，所以可能會採取子宮切除術切除子宮、輸卵管、卵巢及附件。此外還可能進行盆腔清洗，並切除大網膜，取樣盆腔和腹主動脈的淋巴結。癌症分級直接決定了手術和治療方案，如果癌症侵入到其他組織，已經不能完全通過切除術解決時，需要採取腫瘤細胞減滅術，最典型的就是化學療法[8][9]。此外，放射療法也可以用於治療這種癌症並提高患者存活率[10]。
階段
國際婦產科聯盟修訂了輸卵管癌的分期標準：
- 階段0：腫瘤出於原位階段
- 階段I：腫瘤的生長局限於輸卵管中
- 階段II：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔
- 階段III：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔以外地區
- 階段IV：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並發生惡性轉移
預後
輸卵管癌的預後取決於一系列條件。在1991年的一項報告顯示，一半左右的進階期患者能夠有五年生存率，均採取了順鉑基的化學療法[11]。
參考
- ^ 输卵管癌. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ UCSF. Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer. [2013-12-27]. （原始內容存檔於2010-09-23）. accessed 08-14-2008
- ^ 3.0 3.1 3.2 Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F. The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States.. Gynecol Oncol. 2007, 107 (3): 392–7. PMID 17961642. doi:10.1016/j.ygyno.2007.09.018.
- ^ Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. Ovarian carcinogenesis: an alternative hypothesis. Adv. Exp. Med. Biol. 2008, 622: 79–87. PMID 18546620. doi:10.1007/978-0-387-68969-2_7.
- ^ BRCA mutations link to tubal cancer （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）, accessed 08-14-2008
- ^ 存档副本. [2013-12-27]. （原始內容存檔於2011-07-24）.
- ^ GOLDMAN JA, GANS B, ECKERLING B. Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma. Obstet Gynecol. November 1961, 18: 631–4. PMID 13899814.
- ^ Liapis A, Bakalianou K, Mpotsa E, Salakos N, Fotiou S, Kondi-Paffiti A. Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases.. J Obstet Gynaecol. 2008, 28 (1): 93–5. PMID 18259909. doi:10.1080/01443610701811894.
- ^ Takeshima N, Hasumi K. Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature.. Arch Gynecol Obstet. 2000, 264 (1): 13–9. PMID 10985612.
- ^ Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD. Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy.. Radiother Oncol. 1987, 10 (4): 267–75. PMID 3444903.
- ^ Barakat RR, Rubin SC, Saigo PE; et al. Cisplatin-based combination chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.. Gynecol Oncol.