躁狂
 | 此條目需要擴充。 (2017年5月14日) |
| 躁狂（發作） | |
|---|---|
| 類型 | 心境障礙 |
| 治療 | 心理治療 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學 |
| ICD-10 | F31.1, F30 |
| ICD-9-CM | 296.0 Single manic episode, 296.4 Most recent episode manic, 296.6 Most recent episode mixed |
| MeSH | D001714 |
躁狂（英語：mania)，又稱躁狂發作，台灣又稱狂躁[1]，中國大陸又稱躁狂症[2]，是一種以明顯而持久的心境高漲為主的情感性精神障礙，也屬於雙相情感障礙的一種發作形式，典型症狀為情感高漲、思維奔逸和活動增多等，部分患者同時伴有認知功能損害。[2][3][4][5]發作期間，患者情緒極不穩定，易受環境刺激影響。躁狂通常會認為是抑鬱的反義詞，但事實上，躁狂的情感高漲除了表現為欣快感的高漲，也可以表現為極其易怒，並且隨着症狀的發展，患者會更加易怒，同時可能會因此導致焦慮症並使患者更容易產生暴力行為。[6]
躁狂不一定意味着情感性精神障礙，同抑鬱相似，躁狂可以是短期或長期的情緒狀態，僅有符合一定條件時，才可以認定為情感性精神障礙。[7]
病因
躁狂的成因尚不明確，可能受到遺傳、心理、生理、濫用藥品和社會環境等多方面影響。[8][9]
有研究指出，體內穀氨酸鹽含量失調和濫用氯胺酮所導致的NMDA受體失調[10][11][12]以及miRNA功能部分受損可能是躁狂發作的誘因。[13] 同時，也有研究發現，同正常人相比，躁狂患者大腦的杏仁核、海馬體、基底神經節、前額葉皮層和前扣帶皮層等部分有異常反應，其中前額葉皮質、額下回眶部等部分活躍程度較低，而島葉部分活躍程度較高。[14][15][16]
部分抗抑鬱藥（如SSRI類藥品）和毒品也有導致和加劇躁狂的風險。酗酒也是導致躁狂的重要原因之一。[17]
有研究者指出，躁狂患者體內多巴胺轉運蛋白密度相較於正常人較低，而體內多巴胺含量過多，進而推測體內多巴胺含量過多或體內多巴胺回收功能減弱可能會引起躁狂發作，並且多巴胺轉運蛋白密度和多巴胺含量同躁狂症狀的嚴重程度相關。[18]也有實驗表明，躁狂發作可能和患者壓力長期過大有關。[19]
診斷
診斷躁狂通常依據DSM-5標準，同時可能通過量表和腦電圖檢查等檢查方式輔助診斷。然而需要注意的是，有許多疾病發病時的表現同躁狂相似，因而在診斷躁狂時應當排除其他疾病引發的可能。其中，同躁狂發作最為相似的是興奮劑、致幻劑或吸食毒品中毒。
預防和治療
預防
治療
躁狂的治療應當儘可能的採用聯合治療的方法，在特殊情況下，應當考慮接受住院治療。[20]
有研究和病例表明，針對急性躁狂發作，可以採用碳酸鋰[21]、卡馬西平、氯氮平等抗驚厥藥、抗精神病藥品進行治療。而後經由醫生診斷，可以繼續使用上述藥品或考慮使用其他適合的藥品進行長期治療。[22]
除了通過藥物治療外，在實踐中也常用電休克療法治療躁狂。[23][24]有案例表明，心理諮詢以及加強患者家屬心理知識的輔導儘管不能夠作為單一治療方式[25]，但也可以起到一定緩解病情的作用。[26][27]
外部連結
參見
參考資料
- ^ mania. 樂詞網. 國家教育研究院. （繁體中文）
- ^ 2.0 2.1 mania. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ 尹彬華. 探讨躁狂症的临床诊治措施及效果. 國際醫藥衛生導報. 2013. doi:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2013.17.034 –透過中華醫學期刊.
- ^ Sartorius, Norman; Henderson, A.S.; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, C.R.; Pull, C.B.; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U.; Nadzharov, R.A.; Smulevitch, A.B.; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clare, A.; Cooper, J.E.; Corbett, J.A.; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, R.E.; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, D.J.; Wing, J.; Wing, L.; Neki, J.S.; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, D.J.; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines (PDF). www.who.int World Health Organization: 30. [3 July 2021]. （原始內容存檔 (PDF)於17 October 2004）.
- ^ 劉勝超; 侯瑞. 无抽搐电休克联合碳酸锂、奥氮平对躁狂症患者临床疗效、躁狂症状、精神状态、认知功能、神经功能的影响. 黑龍江醫藥科學. 2024, 47 (5): 90 –透過知網. CNKI KXJY202405030.
- ^ Dysphoric mania: Symptoms, facts, and treatment. 29 November 2018 [10 October 2020]. （原始內容存檔於1 November 2020）.
- ^ Kotzalidis, Georgios; Rapinesi, Chiara; Savoja, Valeria; Cuomo, Ilaria; Simonetti, Alessio; Ambrosi, Elisa; Panaccione, Isabella; Gubbini, Silvia; Rossi, Pietro; Chiara, Lavinia; Janiri, Delfina. Neurobiological Evidence for the Primacy of Mania Hypothesis. Current Neuropharmacology. 2017-02-28, 15 (3). PMC 5405607
. PMID 28503105. doi:10.2174/1570159X14666160708231216 （英語）.
- ^ Kugaya, Akira; Sanacora, Gerard. Beyond Monoamines: Glutamatergic Function in Mood Disorders. CNS Spectrums. 2005-10, 10 (10). ISSN 1092-8529. doi:10.1017/S1092852900010403 （英語）.
- ^ Koyuncu, Ahmet; İnce, Ezgi; Ertekin, Erhan; Tükel, Raşit. Comorbidity in social anxiety disorder: diagnostic and therapeutic challenges. Drugs in Context. 2019-04-02, 8. PMC 6448478 . PMID 30988687. doi:10.7573/dic.212573.
- ^ Mathew, Sanjay J; Manji, Husseini K; Charney, Dennis S. Novel Drugs and Therapeutic Targets for Severe Mood Disorders. Neuropsychopharmacology. 2008-08, 33 (9). ISSN 0893-133X. doi:10.1038/sj.npp.1301652 （英語）.
- ^ Serafini, Gianluca; Pompili, Maurizio; Innamorati, Marco; Dwivedi, Yogesh; Brahmachari, Goutam; Girardi, Paolo. Pharmacological Properties of Glutamatergic Drugs Targeting NMDA Receptors and their Application in Major Depression. Current Pharmaceutical Design. 2013-01-18, 19 (10). ISSN 1381-6128. doi:10.2174/13816128113199990293.
- ^ Lane, Hsien-Yuan; Lu, Yuan-Yuan; Lin, Chieh-Hsin. Mania following ketamine abuse. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016-01. ISSN 1178-2021. PMC 4737325 . PMID 26869791. doi:10.2147/NDT.S97696 （英語）.
- ^ Serafini, Gianluca; Pompili, Maurizio; Innamorati, Marco; Giordano, Gloria; Montebovi, Franco; Sher, Leo; Dwivedi, Yogesh; Girardi, Paolo. The role of microRNAs in synaptic plasticity, major affective disorders and suicidal behavior. Neuroscience Research. 2012-07, 73 (3). doi:10.1016/j.neures.2012.04.001 （英語）.
- ^ Hajek, Tomas; Alda, Martin; Hajek, Eva; Ivanoff, Jason. Functional neuroanatomy of response inhibition in bipolar disorders – Combined voxel based and cognitive performance meta-analysis. Journal of Psychiatric Research. 2013-12, 47 (12). doi:10.1016/j.jpsychires.2013.08.015 （英語）.
- ^ Chen, Chi-Hua; Suckling, John; Lennox, Belinda R; Ooi, Cinly; Bullmore, Ed T. A quantitative meta-analysis of fMRI studies in bipolar disorder: Meta-analysis of fMRI studies in BD. Bipolar Disorders. 2011-02, 13 (1). doi:10.1111/j.1399-5618.2011.00893.x （英語）.
- ^ Cotovio, Gonçalo; Oliveira-Maia, Albino J. Functional neuroanatomy of mania. Translational Psychiatry. 2022-01-24, 12 (1). ISSN 2158-3188. PMC 8786958 . PMID 35075120. doi:10.1038/s41398-022-01786-4 （英語）.
- ^ Coryell, William. 双相情感障碍的病因. 默沙東診療手冊. [2024-09-28]. （原始內容存檔於2024-03-06） （中文）.
- ^ Discovering the likely cause of manic symptoms in bipolar disorders. VCHRI. [2024-09-29] （英語）. 已忽略文本「 VCH Research Institute 」 (幫助)
- ^ Li, Xinyu; Chen, Binjie; Zhang, Dianjun; Wang, Siman; Feng, Yuliang; Wu, Xiafang; Cui, Lulu; Ji, Ming; Gong, Wenliang; Verkhratsky, Alexei; Xia, Maosheng. A novel murine model of mania. Molecular Psychiatry. 2023-07, 28 (7). ISSN 1359-4184. PMC 10615760 . PMID 36991130. doi:10.1038/s41380-023-02037-8 （英語）.
- ^ Vieta, Eduard; Sanchez-Moreno, Jose. Acute and long-term treatment of mania. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008-06-30, 10 (2). ISSN 1958-5969. PMC 3181868 . PMID 18689287. doi:10.31887/DCNS.2008.10.2/evieta （英語）.
- ^ McKnight, Rebecca F; de La Motte de Broöns de Vauvert, Saïk J.G.N.; Chesney, Edward; Amit, Ben H; Geddes, John; Cipriani, Andrea. Cochrane Common Mental Disorders Group , 編. Lithium for acute mania. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019-06-01, 2019 (6). PMC 6544558 . PMID 31152444. doi:10.1002/14651858.CD004048.pub4 （英語）.
- ^ Sparacino, Giulio; Verdolini, Norma; Vieta, Eduard; Pacchiarotti, Isabella. Existing and emerging pharmacological approaches to the treatment of mania: A critical overview. Translational Psychiatry. 2022-04-23, 12 (1). ISSN 2158-3188. PMC 9035148 . PMID 35461339. doi:10.1038/s41398-022-01928-8 （英語）.
- ^ Tsao, Carol I.; Jain, Shaili; Gibson, Richard H.; Guedet, Patty J.; Lehrmann, Jon A. Maintenance ECT for Recurrent Medication-refractory Mania:. The Journal of ECT. 2004-06, 20 (2). ISSN 1095-0680. doi:10.1097/00124509-200406000-00008 （英語）.
- ^ Tsao, Carol I.; Jain, Shaili; Gibson, Richard H.; Guedet, Patty J.; Lehrmann, Jon A. Maintenance ECT for Recurrent Medication-refractory Mania:. The Journal of ECT. 2004-06, 20 (2). ISSN 1095-0680. doi:10.1097/00124509-200406000-00008 （英語）.
- ^ Scott, Jan; Paykel, Eugene; Morriss, Richard; Bentall, Richard; Kinderman, Peter; Johnson, Tony; Abbott, Rosemary; Hayhurst, Hazel. Cognitive–behavioural therapy for severe and recurrent bipolar disorders: Randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry. 2006-04, 188 (4). ISSN 0007-1250. doi:10.1192/bjp.188.4.313 （英語）.
- ^ Perry, A.; Tarrier, N.; Morriss, R.; McCarthy, E.; Limb, K. Randomised controlled trial of efficacy of teaching patients with bipolar disorder to identify early symptoms of relapse and obtain treatment. BMJ. 1999-01-16, 318 (7177). ISSN 0959-8138. PMC 27688 . PMID 9888904. doi:10.1136/bmj.318.7177.149 （英語）.
- ^ Frank, Ellen. Interpersonal and social rhythm therapy: A means of improving depression and preventing relapse in bipolar disorder. Journal of Clinical Psychology. 2007-05, 63 (5). ISSN 0021-9762. doi:10.1002/jclp.20371 （英語）.
|
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||