脾臟
脾臟 | |
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基本資訊 | |
發育自 | 背腸繫膜間充質 |
系統 | 免疫系統(淋巴系統) |
動脈 | 脾動脈 |
靜脈 | 脾靜脈 |
神經 | 脾神經叢 |
標識字符 | |
拉丁文 | splen, lien |
希臘文 | splḗn–σπλήν[1] |
MeSH | D013154 |
TA98 | A13.2.01.001 |
TA2 | 5159 |
FMA | FMA:7196 |
格雷氏 | p.1282 |
《解剖學術語》 [在維基數據上編輯] |
脾臟(spleen)或脾,是脊椎動物位於胃後方的球形、卵形或紡錘形的體內最大的淋巴器官,主要由淋巴組織構成,富含血管和血竇,具有免疫應答、濾血、儲血和造血等功能,屬於為免疫系統的一部分[2][註 1]。
人類的脾臟位於腹腔的左上方,由紅髓、白髓、邊緣區,以及包覆其外的被膜、小樑組成。健康成人的脾臟約重150-200克[3]:68。活體時,脾爲暗紅色,質軟而脆,在受嚴重撞擊時容易破裂[4]:129。
脾是人類成體最大的淋巴器官。在成體內的主要功能爲儲存免疫細胞、濾血以及儲血[5]。脾臟內有各類淋巴細胞,主要由B細胞(大約60%)和T細胞組成,另外亦有少量NK細胞,當身體受病原體入侵時,脾內的免疫細胞即會做出免疫反應。脾臟的濾血作用則主要由巨噬細胞執行。脾內的巨噬細胞可以清除血液中的異物、抗原,以及衰老的紅血球[6][7][4]:132。另外,脾內可以儲存一定的血液,馬、犬的脾臟的儲血量甚至可達總血量的1/4,但人脾儲血量較少,只有40毫升。身體缺血時,脾臟被膜和小樑中的平滑肌可發生收縮,將其中的血液擠出[5]。
在胚胎發育早期,脾亦有造血功能,但紅骨髓開始造血後,脾即逐漸喪失造血功能,惟成年後,脾內仍有少量造血幹細胞,當身體嚴重缺血或出現嚴重造血障礙時,脾可恢復造血功能[2][4]:35。
外觀與位置
人體的脾臟位於腹腔左上方,與第9-11肋相對,長軸與第10肋一致。脾可分爲光滑隆凸的膈面、和凹陷的臟面兩面。臟面前上方與胃底相連,後下方與左腎和左腎上腺相連。神經、血管自臟面中央的脾門處出入脾臟。脾臟除與胰腺連接處和脾門處外,均被腹膜包裹。腹膜皺襞形成的韌帶對脾起了支持和保護的作用[4]:129。
脾臟在活體時爲暗紅色,上緣較銳,有2-3個切痕,而下緣則相對鈍厚。脾質脆而軟,受暴擊後易破碎。成人的脾臟重約150-200克[8][9]。正常情況下,脾無法被觸及,腫大的脾則容易被觸到[4]:129。
發育
在人體的胚胎發育過程中,大部分胃腸道都是分化自內胚層的(分化自神經脊的腎上腺除外),但脾卻是自間充質組織發育而來[10]。胚胎發育第12週時,造血幹細胞會遷入脾中,引發脾的造血功能。出生後,人脾的造血功能基本喪失,但在特定條件下可恢復造血功能[4]:35:132。
功能
脾臟有濾血的功能。邊緣區和脾索是濾血的主要場所。脾內的大量巨噬細胞可以清除衰老的血細胞(比如紅細胞)、抗原和異物。此外,侵入人體血內的抗原,可在脾內激發免疫反應。此外,脾還能夠儲藏血液。人脾可以儲存約40毫升的血液,馬的脾臟則存儲了馬體內大約30%的紅細胞。胚胎發育早期,脾有造血的功能。但出生後脾的造血功能基本消失,僅在部分條件(例如人體出現嚴重造血障礙時)刺激下才能夠恢復[11][12]。
構造
脾由被膜、小梁、白髓、紅髓、邊緣區幾部分組成[4]:129。
脾臟的被膜較厚,被膜表面大部分還覆有漿膜。被膜和脾門的結締組織伸入脾的實質,形成許多的小梁。這些小梁互相連接,形成了脾臟的粗支架。小梁間的網狀組織結構則形成了脾淋巴組織的細微支架。被膜和小梁內的平滑肌細胞可以通過舒張或鄒縮調節脾的含血量[4]:129。
脾臟內的白髓位於脾內小動脈的周圍,由靠外的含有B細胞和CD4+T細胞的邊帶和內部圍繞血管形成的淋巴鞘兩部分構成。因爲該部分在脾的新鮮切片上呈散佈的灰白色小點狀,故名「白髓」[3]:68。另外,正常人體內含量很少、主要由B細胞構成的脾小結也是白髓的一部分[4]:130。
紅髓則佔到了脾實質的三分之二,因爲紅髓含有大量的紅細胞,所以顯紅色。紅髓由脾索和脾竇兩部分組成。其中,脾索由富含血細胞的索狀淋巴組織構成,大部分穿過它的血液都能夠穿過它重新回到循環系統,惟衰老的紅細胞和血小板以及異物會在此被吞噬。血竇則充滿了血液,抗原和淋巴細胞均是通過它進入脾臟的。脾竇壁附近有不少巨噬細胞,它們的凸起可以伸入脾竇的腔內[4]:130[3]:68。
脾還有一種名爲「邊緣區」的結構。該結構是紅髓和白髓的交界處,寬達100微米。其中的淋巴細胞分佈比白髓稀疏,但比紅髓要密一些。從胸腺或骨髓遷入脾的淋巴細胞會在這裏進一步成熟。該區域有大量的巨噬細胞,可對抗原進行處理[4]:131。B細胞通常會在這裏開始活化[3]:68。邊緣區是脾內首先捕獲、識別抗原的區域,是引發免疫反應的重要部位,也是血液中淋巴細胞進入脾內淋巴組織的重要通路[4]:131。
值得注意的是,脾沒有輸入淋巴管,脾內也沒有淋巴竇,取而代之的是大量的血竇(脾竇)[3]:68[4]:129。
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脾切面機能圖1
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一匹馬的脾臟腹腔鏡圖像(紫灰相間器官)
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經蘇木精-伊紅(HE)染色的脾
醫學影像
中醫中的「脾」
中國古代典籍中(比如《難經》)中有對脾的描述。其中對脾的色澤和形狀的描述均與現代解剖學的結論相接近。但有說法指出,中醫因解剖條件的限制,把難以觀察的胰腺歸爲了脾的附屬器官,故中醫上的「脾」應包括現代解剖學中的胰腺和脾臟[13][14]。
備註
- ^ 在無特別指明情況下,本文中「脾」或「脾臟」專指人的脾臟
參考
- ^ σπλήν (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館), Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
- ^ 2.0 2.1 组织学与胚胎学. 人民衛生出版社. 2013: 118&128. ISBN 9787117170147.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 復旦大學生命科學院. 《免疫學導論》(Introduction to Immunology). 高等教育出版社、斯普林格出版社. 1999: 98頁. ISBN 9-787040-069549 (中文(簡體)).
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 周美娟、段相林. 人體組織學與解剖學(第三版). 高等教育出版社. 1999. ISBN 978-7040072570 (中文(簡體)).
- ^ 5.0 5.1 章爲等. 第十章 免疫系統. 組織學與胚胎學. 四川大學出版社. 2005: 121–126. ISBN 7-5614-2971-1.
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被忽略 (幫助) - ^ 朱凌凌、童瑤. 《中医文献杂志》 2003年.
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