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排尿

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排尿,是人類和動物從膀胱尿尿道排出體外的過程。健康人類的排尿過程可以自主控制。嬰兒、部分年長人類及神經受損者不能控制排尿,非自主反射便能導致排尿。在動物界的其他動物中,排尿可以作劃分領地或表示順從之用。從生理學上講,排尿涉及中樞自主軀體神經系統之間的協調。調節排尿的大腦中樞包括腦橋排尿中心導水管周圍灰質大腦皮層。男性尿液通過陰莖排出,女性尿液通過開放的尿道口排出。

解剖與生理學

膀胱與尿道的解剖

參與排尿的主要器官是膀胱尿道。膀胱的平滑肌,稱為逼尿肌,由來自腰椎脊髓交感神經系統纖維和來自骶骨脊髓的副交感神經纖維支配。[1]骨盆神經中的纖維構成排尿反射的主要傳入支(英語:afferent limb);構成興奮性傳出支(英語:efferent limb)的膀胱副交感神經纖維也處在這些神經中。尿道的一部分被男性英語External sphincter muscle of male urethra女性的尿道外括約肌包圍,該括約肌受軀體陰部神經(originating in the cord)支配,位於稱為Onuf核英語Onuf's nucleus的區域。 [2] 平滑肌束分布在尿道的兩側,這些纖維有時被稱為尿道內括約肌英語internal sphincter muscle of urethra,儘管它們並不環繞尿道。繼續沿着尿道找可以找到骨骼肌括約肌,即尿道外括約肌(英語:external urethral sphincter,也稱sphincter of the membranous urethra)。 膀胱的上皮細胞被稱為移行上皮細胞,它包含表層的圓頂狀細胞和排空時下面的多層復層立方上皮細胞。 當膀胱完全擴張時,表層細胞變成鱗狀(扁平)並且立方細胞的分層減少以提供橫向拉伸。

排尿

人類女性與男性使用不同的方式來排尿,這是人類兩性的尿道開口的構造不同所致。

人類以外的動物與人類的排尿方式不相同。

人類女性

女性排尿過程

女性的尿道開口在陰唇內,並非像男性一樣離身體有一段距離,而且尿道的方向向下。如果採用站立式排尿,陰唇很容易打亂尿流,使其不再集中而是向各個方向飛濺,這將使尿液弄髒衣物和身體,即使不是這樣,尿流的自然流向也是向下,通常會指向被褪下的衣物。因而女性通常採用坐式排尿或是蹲式排尿,這將使尿流向前下方流去。 使用站立式排尿的女性非常罕見,但事實上並不難掌握。她們需要稍微將腰和膝蓋彎曲,將腿張開,使用手指打開陰唇及控制尿流的角度,這樣尿流將迅速而集中地流出。 在衛生層面,女性小便後尿液會殘留在陰毛上。因此,女性小便後必須利用衛生紙將陰毛上的尿液擦拭以防止病菌滋生。 另外,有女士亦指出陰毛完全脫去後會出現尿流失控的情況,尿柱不再集中而是向各個方向飛濺,甚至是沿著陰唇流到大腿內側 。因此,女性進行脫毛時必須考慮如廁小便的問題。

人類男性

由於男性排尿器官——陰莖具有易於彎曲和突起於身體的特點,控制尿流將是一件容易的事情。這使站立式排尿非常易於實行。事實上,大多數男性都採用站立式排尿。如果包皮沒有被切除,男性通常會在排尿時將包皮翻開,如果沒有翻開包皮,尿流將不再筆直而是變得更加粗而緩慢,且殘餘的尿液容易滴落。如果包皮被切除或翻開,尿流則會筆直而集中,並且具有與它離開尿道相同的速度。當一名男性完成排尿時,他通常會抖動或者是輕輕擠壓他的陰莖以排出剩下的尿液。 男性通常在排尿時不需要解開褲子腰帶。因為男性的褲子上通常在前門襟安裝紐扣或拉鏈,這使男性只需要解開褲子前門襟的紐扣或拉鏈便可以排尿,也有男性直接拉下褲子腰帶排尿。沒有拉鏈的男褲則通常有彈性腰帶,使得男性可以將褲子前方稍微拉下便能排尿。 有的男性也會以坐式或蹲式排尿,如果不是排便將同時進行時的話,這些男性通常屬於陰莖畸形或受傷而不能以站立式排尿者或是意圖不弄髒坐便器者。

一個未切割包皮的男性翻開包皮後排尿

人類以外的動物

動物們排尿的目的與人幾乎相同,但很多動物用尿的特殊氣味來標明領土或識別道路。

雌雄哺乳動物的排尿方式通常也有較大差異,這是因為雌性哺乳動物沒有陰莖。通常對四條腿的哺乳動物而言,雌性將後腿下蹲而排尿,而雄性則抬起一條後腿而排尿。

傷後排尿

如果一名女性的性器受傷,則醫生通常會在她們的尿道中插入導尿管,或者直接在她們的身體上開啟一個新的尿道開口。如果一名男性的陰莖被完全切除,則使用女性的排尿方式對他將是更好的選擇。

病症

膀胱害羞症(尿羞症)

膀胱害羞症又稱害羞膀胱綜合症、境遇性排尿障礙、尿羞症、公廁恐懼症等是一種社會恐慌症。患者在有他人在場的情形下,出現排尿困難或無法排尿的情況。

參見

參考資料

  1. ^ Wennemer, D.O., Heidi K. Urinary Incontinence – Part 2. United States Department of Veterans Affairs. 7 July 2008 [24 March 2013]. (原始內容存檔於25 September 2008). 
  2. ^ Rajaofetra N, Passagia JG, Marlier L, Poulat P, Pellas F, Sandillon F, Verschuere B, Gouy D, Geffard M, Privat A. Serotoninergic, noradrenergic, and peptidergic innervation of Onuf's nucleus of normal and transected spinal cords of baboons (Papio papio). J. Comp. Neurol. 1992, 318 (1): 1–17. PMID 1374763. S2CID 23190313. doi:10.1002/cne.903180102. 需付費查閱