嘔血
| 嘔血 | |
|---|---|
| 類型 | 嘔吐 |
| 病因 | 上消化道出血 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胃腸學 |
| ICD-11 | ME24.A5 |
| ICD-10 | K92.0 |
| ICD-9-CM | 578.0 |
| DiseasesDB | 30745 |
| MedlinePlus | [1] |
| eMedicine | med/3565 |
| MeSH | C23.550.414.788.400 |
嘔血（hematemesis）是指患者嘔吐出血液的症狀，血液的來源為上消化道（即屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等的出血，胃空腸吻合術後的空腸出血也屬於上消化道）。嘔血經常和咯血（呼吸道出血）相混淆，咯血相對比較多見。
表現
嘔血的表現可能包括（可以用於和咯血的鑑別）[1]：
- 有過量飲酒或肝臟疾病史；
- 有任何食管胃的症狀，如噁心，嘔吐等；
- 嘔吐物為棕色或黑色；
- 嘔吐物外觀像咖啡渣；
- 出現深色、柏油樣大便（即黑便）。
病因
- 長期和劇烈的乾嘔（可以引起喉嚨或食道的小血管撕裂，患者嘔出血絲，又被稱為Mallory - Weiss綜合徵）；
- 食道或胃內膜受到刺激或侵蝕（如飲酒、藥物、中毒等）；
- 位於胃，十二指腸或食管的出血性潰瘍；
- 吞咽口腔、鼻腔或咽喉出血後嘔出；
- 胃腸道血管疾病，如胃腸道靜脈曲張出血；
- 胃或食管腫瘤；
- 輻射中毒；
- 病毒性出血熱；
- 腸胃炎；
- 胃炎；
- 消化性潰瘍；
- 慢性病毒性肝炎；
- 腸血吸蟲病（由曼氏血吸蟲引起）；
- 吸煙。
處理
嘔血患者應該被視為急診病人，對生命威脅的最主要區別在於是否有足夠的失血引起休克。
少量失血
如果是這種情況，患者一般予以以下處理：使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、輸血（如果血紅蛋白水平極低，即小於8.0g/dL 或4.5-5.0mmol/L），在可以安排內鏡檢查前禁食（臨床稱為NPO，由禁食的拉丁語nil per os縮寫而成）。如果患者進一步嘔血、生命體徵不穩定，可以使用大口徑套管或中心靜脈導管開放適當的靜脈通道。
大量失血
大量的失血會導致低血容量性休克，以防止心臟驟停採取復甦術是治療當務之急。同時對患者體內液體和/或血液密切監護，最好使用中央靜脈導管。患者緊急進行內鏡檢查，通常是在手術室里完成。在內鏡不能確定出血源的情況下，開腹探查是必須的。嘔血病人保證其氣道安全是首要任務，尤其是那些意識模糊的病人（如食管靜脈曲張破裂的肝性腦病患者），採用氣管插管的方式可能是拯救生命的一個選擇。
相關條目
- 上消化道出血
- 便血
參考資料
- ^ What is Hematemesis? Vomiting Up Blood. [2011-09-20]. （原始內容存檔於2020-10-21）.
- ^ Vomiting blood - Overview. [2011-09-20]. （原始內容存檔於2013-05-24）.
- ^ Vomiting blood. [2011-09-20]. （原始內容存檔於2016-07-05）.
