乳房囊腫

乳房囊腫（breast cyst）
超音波檢查顯示乳房終有一個小型囊腫
類型	breast benign neoplasm[*]、benign mammary dysplasia[*]
分類和外部資源
醫學專科	普通外科

乳房囊腫指乳房之充滿液體的囊狀病灶，病灶數目不一定，一般為具有明顯邊緣的圓形或橢圓形腫塊，質地上，通常感覺像是柔軟的葡萄或充滿水的氣球，但有時摸摸起來會感覺堅硬。

乳房囊腫也可能造成疼痛而令病人擔心，但通常是良性的 。 它們最常見於30多歲至40多歲的停經前女性，通常在更年期後消失，不過如使用賀爾蒙補充治療，則可能會持續存在或重新出現。 它們在青少年也很常見。 乳房囊腫可能是纖維囊腫一部分。 在月經周期的後半或懷孕期間，疼痛和腫脹通常更為嚴重。

除非疼痛或引起不適，通常不需要治療。在大多數情況下，可以將囊腫的液體抽出以減輕不適。 囊腫是乳腺生長的結果，大小可小於豌豆，也可大到比乒乓球還大。 理學檢查無法觸摸到小囊腫，但是有的大型囊腫觸摸起來像腫塊。不過並不能由理學檢查確診囊腫。  

徵象與症狀

• 平滑、容易移動的圓形或橢圓形乳房腫塊，邊緣明顯
• 腫塊區域的乳房疼痛或壓痛
• 月經前腫塊增大和壓痛
• 月經後腫塊縮小，其他徵象與症狀得到緩解
• 單純乳房囊腫並不增加罹患乳癌風險。

在自我檢查或理學檢查中通常不會發現乳房腫塊。 但是較大的乳房囊腫可能可被觸摸得到。

由於月經周期中經歷激素變化，女性乳房常呈塊狀或結節狀 。 但是，如有新出現的乳房腫塊，則應求診。

囊腫還可能與乳頭或乳暈上的感染相混淆。乳頭內乳管的局部感染可能會類似囊腫，然後可能呈現黃色和白色（充滿了膿）。如有疑問則應求診。

乳房囊腫內的液體，可能會因穿刺、乳房X光檢查時壓迫、車禍中的安全帶擠壓等等原因而流出，造成周圍乳房組織的無菌性發炎。

診斷

乳房腫塊可由超音波、抽吸、乳房X光檢查 ；超音波可以顯示囊腫內是否有固態成分（其有可能是癌前或癌症）。 細胞病理學檢查從囊腫中吸出的液體也有助於診斷－－特別是如果抽出的液體呈現血樣時，必須要送細胞學檢查。

囊腫常是在乳房X光攝影下發現的，但是病史和理學檢查在建立診斷中也很重要。醫師應詳細問診，儘量詢問病人症狀、嚴重程度、時間等問題，並理學檢查以檢查乳房內可能存在的其他異常情況。

如上所述，囊腫通常在觸摸時無法檢測到。 因此，乳房攝影可以提供乳房組織的有用資訊。篩檢用乳房攝影乃針對沒有任何症狀的女性，而診斷性乳房攝影乃用於出現乳房疾病症狀的病人，或篩檢有異者。

懷疑患有乳房囊腫的病人通常會接受乳房攝影檢查，以協助醫師判斷進行乳房超音波檢查。乳房超音波檢查是診斷乳房囊腫的最佳工具，準確度95％到100％，可清楚看到囊腫的外觀（單純或複雜囊腫），還可以區分實體腫塊和充滿液體的囊腫（乳房X光檢查並無法確認）。  

乳房囊腫可能會保持穩定多年或自行消退。 大多數單純囊腫是良性的，不需要任何治療或進一步的診斷檢查。 一些複雜的囊腫可能需要進一步的診斷措施，例如細針穿刺或切片以排除乳癌，但是絕大多數仍是良性的。 抽吸可診斷與清除囊腫；一般來說囊腫在引流後會自行消退。如果腫塊不是單純囊腫，則抽出的液體可能含有血液，或根本抽不出液體。前者應將液體送往實驗室進一步檢查，而後者則表明乳房腫塊是固體，應考慮對腫瘤進行切片 。

治療

除非囊腫較大且疼痛，或有其他不適，否則不需要治療，僅須持續追蹤。 如需治療，一般而言從囊腫抽出液體即可緩解症狀。 針吸抽檢抽吸後囊腫仍常復發，而欲徹底治療可能需要手術 。

乳頭囊腫（通常為導管感染）可通過熱敷促進排出膿液，並保持清潔。如果狀況持續惡化，出現發炎情形或其他的症狀，請求醫。

大多數的治療方法是抽出液體並等待囊腫消退。如果抽吸完畢，囊腫內液體正常，日後只需定期追蹤。有時會使用口服避孕藥進行激素療法 ，以減少復發並調節患者的月經周期。也可使用達那唑治療，但通常在非藥物治療失敗且症狀嚴重的病人才考慮使用。

少數異常情況下才需要手術切除乳房囊腫。如果導致不適的乳房囊腫一再頻繁復發，或抽吸出來的液體異常（如血樣或其他異常現象），可考慮手術切除並送病理檢驗。

流行病學

據估計西方世界有7％的女性患有明顯的乳腺囊腫。

囊腫和胸罩支撐

有些女性會感到乳房疼痛 ，尤其是在進行劇烈運動時。 設計合適的運動胸罩可壓縮或包裹乳房組織，以減輕運動引起的疼痛。