静脉肾盂造影
 | 此条目没有列出任何参考或来源。 (2010年7月26日) |
| 静脉肾盂造影 | |
|---|---|
| 类型 | roentgenology[*]、pyelogram[*] |
| 分类和外部资源 | |
| ICD-9-CM | 87.73 |
| MedlinePlus | 003782 |
静脉肾盂造影（英文IVP（intravenous pyelography)或IVU (intravenous urogram)）是一种特殊的X光检查，用来检查泌尿系统（如肾脏、输尿管、膀胱等）有无异常，包括结石、肿瘤、阻塞或各种畸形。
检查方法
患者平躺，先照一张腹部X光，然后从静脉（全身任一部位皆可，大多从手臂静脉）注入造影剂。肾脏会将流动在血液中的造影剂排出来，先到肾盂，和尿液混在一起，经输尿管进入膀胱。放射技师会在不同的时间照相，随著造影剂在泌尿系统中流动，它所经过的器官依次显影出来。典型的静脉摄影包含至少4-5张X光片：
- 显影前（等于普通腹部X光片（KUB））：可以呈现脊椎、骨盆、小肠、大肠、肾脏、膀胱等构造。
- 打药后5分钟：两侧肾脏开始显影。为了使造影剂停留在肾盂，通常会用束腹带将患者腰部压住。
- 打药后10-15分钟：束腹带解开，呈现两侧的输尿管。
- 打药后30分钟：膀胱充满造影剂和尿液。
- 排尿后：可得知膀胱排尿是否完全排尽。
藉著比较两侧肾脏显影的速度，可以知道个别肾脏的功能有没有问题；肾功能不佳时，排泄的速度会变慢。泌尿系统如果有畸形（例如某些人的两侧肾脏下端相连，称为马蹄肾，是一种先天性的畸形）或者阻塞（可以是结石、肿瘤、外来压迫或狭窄所致）大多能显现出来。
静脉肾盂造影也有一些缺点和限制：
- 肾功能太差者，无法将造影剂排出，结果患侧肾脏无法显影。
- 对造影剂过敏者不能使用。
特殊状况
- 孕妇：为了减少放射线对胎儿影响的疑虑，怀孕前三个月的妇女除非必要，医师会尽可能避免使用X光检查。这段期间可利用超音波检查肾脏，但无法完全取代IVP。怀孕三个月以上者，照X光应属安全，但仍应尽量减少胎儿所承受的辐射量，可以只照打药前和打药后，共两张片。而且孕妇腹部不能重压，所以不用束腹带，而照片的画质当然也就不如一般正规的IVP。
- 肾功能不全：血中肌酐酸值大于2 mg/dl时，表示肾脏清除废物的效率不佳，如果打了造影剂恐怕无法显影。
- 造影剂过敏：传统注射用造影剂大多含碘，遇水游离，每四万人约有一人会发生严重过敏反应，包括荨蔴疹、呼吸困难、休克、肾衰竭等。另有一种非游离性造影剂，过敏反应较少发生。
替代方案
- 超音波检查，用于侦测肾脏的结石、积水或其他病变相当有用，无放射性，但无法穿透骨骼和空气，所以无法检查输尿管的大部分（被骨头或肠道内的空气遮蔽）。
- 无显影电脑断层扫瞄（Non-contrast CT）：能让医师知道内部器官的构造而不需注射造影剂，较无侵入性，但无法得知个别肾功能的变化，而且费用比IVP高。
- 逆行性肾盂造影（R-P, retrograde pyelography）：用膀胱镜插入导管，经输尿管到肾盂，再注入造影剂。优点：造影剂不需靠肾脏排泄，无过敏之风险。缺点：做膀胱镜大多使用局部麻醉，有些许不舒服。
- 顺行性肾盂造影（A-P, antegrade pyelography）：从腰部穿针进入肾盂，再注入造影剂。优点：造影剂不需靠肾脏排泄，无过敏之风险。缺点：针穿入肾脏，患者较容易紧张。
