慢性创伤性脑病变

慢性创伤性脑病变
A normal brain sample and one with CTE
症状	头痛
类型	职业病、神经系统变性疾病、脑震荡症候群、Tau蛋白质异常沉积[*]
分类和外部资源
医学专科	神经学、心理学、运动医学
ICD-10	G93.8
eMedicine	2500042

慢性创伤性脑病变（英语：Chronic traumatic encephalopathy；简称：CTE）是一种神经退化性疾病，常发生于受到多次脑伤的患者。慢性创伤性脑病变常发生于频繁参与剧烈接触型运动（例如美式足球、拳击、啦啦队、竞技啦啦队等）的运动员。这样的脑病变，也常发生在家庭暴力的受害者身上。参与这些激烈运动的高中运动员，可能在几年内出现症状。这是一种形式的Tau蛋白病变。

病征与症状

慢性创伤性脑病变的症状，有四个阶段，大多发生在频繁从事剧烈运动，受到频繁脑伤后八到十年陆续出现。第一阶段的症状包括注意力不足过动症，像是意识混乱、方向知觉的丧失、晕眩以及头痛。第二阶段的症状包括记忆力丧失、影响社交生活、受迫性行为以及做出错误决定。第三与第四阶段包括持续恶化的失智状态、神经症状、记忆力减退、言语障碍、感觉异常、震颤、晕眩、耳聋、忧郁症或是自杀倾向。另外发音困难、吞咽困难、认知异常以及眼睑下垂等影响视觉的症状，也有可能随之出现。

病理特征

慢性创伤性脑病变的神经病理学特征，与其他像是阿兹海默症等的Tau蛋白病变不同。慢性创伤性脑病变的四个临床病理变化与脑中的Tau蛋白有关，依照严重度的不同，有的在前额叶新皮质的血管周边形成 神经原纤维缠结，有的会影响整个脑区。慢性创伤性脑病变最主要的病征，就是大脑重量减少并伴随著前叶、颞叶以及内侧颞叶的皮质萎缩。常见在侧脑室与第三脑室将会随之扩大，第四脑室则较为少见。其他的病症包括前透明中隔腔、后血管联合、黑质中的苍白核以及蓝斑核、嗅核、丘脑、乳头状体、脑干与小脑的萎缩。进阶的慢性创伤性脑病变，甚至有可能导致海马回、内嗅皮质及杏仁核的萎缩。

在显微镜下可以看到神经纤维的空洞化、tau蛋白沉积、TDP-43包含体(TDP 43)沉积、白质的变化以及其他异常。tau蛋白沉积形成神经原纤维缠结（英文：neurofibrillary tangle，NFT）、轴突以及富含星状细胞与神经胶细胞的缠绕。 前类淀粉蛋白质的沉积在慢性创伤性脑病变较少发现。有一小部分慢性创伤性脑病变的患者，将会发展成慢性创伤性脑肌病变（英文：chronic traumatic encephalomyopathy, CTEM），变成一种运动神经元疾病，如同肌萎缩性侧索硬化症。持续严重的肌肉无力、平衡以及步态问题正是慢性创伤性脑肌病变的早期症状。大脑所制造的外吐小体是一种大脑创伤(包括慢性创伤性脑病变)的生物标记。有一种慢性创伤性脑病变称为拳击员痴呆(英文：dementia pugilistica，DP)，最早是在拳击手的身上发现。