子宫乏力
子宫乏力 | |
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类型 | abnormality of forces of labor[*] |
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医学专科 | 妇产科学 |
ICD-11 | JB02.2 |
DiseasesDB | [1] |
MeSH | D014593 |
子宫乏力(英语:Uterine atony)是指子宫肌失去张力的现象。正常时,子宫肌收缩时会压缩血管及减缓血流,这增加了凝结及防止失血的可能性。因此缺乏子宫肌的收缩会导致严重的出血。子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因。许多产后出血的病例,在产前就能预测得出。妇女在分娩时,出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时,亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血。同样地,以催产素引产,较可能在产后形成子宫无力与出血。多产妇女发生子宫无力的风险可能较高。临床上,75-80%的产后出血是由于子宫乏力所造成。
风险因素
造成子宫肌失去张力的原因很多,包括:
- 子宫过度扩张
- 多次妊娠(怀孕)
- 羊水过多
- 巨婴症
- 滞产(产程过长)
- 过度使用催产素或锭(前列腺素)分娩及引产
- 多胞胎(一次生五个或以上)
- 急产(分娩持续不足三小时)
- 使用硫酸镁治疗子癫前症
- 绒毛羊膜腔炎
- 使用卤素麻醉剂
- 子宫肌瘤
临床特征
胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳定的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形,由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血[1],当子宫乏力时会立即且大量失血,若止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭时,将危及产妇生命。
参考资料
- ^ 威廉产科学(下)(69页)第20版。苏纯闺译。合记出版社
- Hacker, Neville, J. G. Moore, and Joseph Gambone. Essentials of Obstetrics and Gynecology. 4th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004. 151.
- Williams Obstetrics 21st ed. p.637 ©2001
- Williams Obstetrics 20/e 产科学(上)(下)苏纯闺译,合记图书发行
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