人工阴茎植入术

人工阴茎植入术
人工阴茎植入
专科	泌尿科学

人工阴茎植入术，是常见的泌尿外科手术程序，主要用于治疗终末期勃起功能障碍和难治性Peyronie病（阴茎内瘢痕组织积聚），而不是普遍人们认定的扩大术，其实植入阴茎假体之后，性交时，阴茎海绵体体积稍减 。将两根人工杆植入阴茎海绵体中以提供足够的硬度。现代阴茎植入物是在20世纪70年代引入的。虽然有许多不同类型的植入物，但大多数属于两类：可塑式和充液式。

可塑式阴茎假体

阴茎假体是经由多种方法植入阴茎的海绵体中的一组杆，手术方式诸如龟头冠状沟后切开术，耻骨部切开术和阴茎阴囊交界切开术等方法。人工阴茎杆坚硬，但是可以手动调节，如调整到患者需要的位置，即能善尽性交的目标。

手术过程

人工阴茎杆，被精确地容纳在阴茎海绵体中，即置入阴茎龟头中点的海绵体近端和阴茎脚底部的海绵体远端。植入后骨盆放射线图，显示植入的人工阴茎杆与骨盆的坐骨结节 (Ischial tuberosity)间有0.2-0.5公分的清晰空间（图1）。阴茎下垂部分，阴茎海绵体内梁(Intracavernosal pillars)分布在2或10至6点位置，将阴茎海绵体分成四个房间，人工阴茎杆精准置入在上面的两个房间中（图2）。在人工阴茎植入患者中，如再使用他法，或许可以增加阴茎长度（图3），也可以增强阴茎头的直径（图4）。

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  Penile Implant Surgery Figure 7. 阴茎植入手术，切割最小。

充液式阴茎假体

最近开发的可充液式阴茎植入物（图5），使用泵系统。植入下腹部的小水库中的盐水通过手动压力泵移动到小泵中，该小泵与安全阀一起位于阴囊中。然后将盐水泵入植入阴茎杆中的双侧腔室，来取代非功能性或功能最低的勃起组织，手操作会产生勃起。然而，阴茎的龟头仍未受影响。百分之九十到百分之九十五的患者，接受充液式人工阴茎植入后，能达成适合性交的勃起。在美国，可充液式已经在很大程度上取代了可塑式假体。总之，流体式阴茎海绵体被机械式杆代替，该机械杆具有可延展性或可膨胀性（图6），不论属于那一种，人工阴茎植入后，假体主要受双层白膜的保护，特别是较强的外纵向层，并且由于龟头中有远端韧带(Distal ligament)而保留射精能力。在阴茎植入手术中，通过一般全身或局部麻醉可以实现最小切割（图7）。