长期护理服务 (香港)

长期护理服务(Long Term Care Services) 是指在一个较长的时期内，服务使用者因年老或罹患慢性疾病或身体残疾下，使其活动能力或脑部功能受损而需要接受不同程度的护理。在香港，这种护理分为两大类，分别为院舍住宿照顾和社区照顾服务。

院舍住宿照顾：主要分为资助院舍及非资助院舍两类，前者有护理安老院、护养院、改善买位院舍；后者有自负盈亏院舍、私院。

社区照顾：主要包括日间护理中心、家居照顾服务（社康护士、小朋友送餐、陪诊、送饭、家居清洁、个人护理等）、住宿暂托服务、离院长者综合支援计划等。

背景

1997年，时任行政长官董建华订定“照顾长者”为其中一项策略性政策目标，以老有所养、老有所属、老有所为为目标，成立安老事务委员会。主要向政府提供建议，制订安老政策。在安老事务委员会成立初期，即1997年至1999年，该委员会就为护老者提供支援、开办日间暂托服务、长者健康服务、长者社交服务网络计划、老有所为活动计划、长者咭计划等政策倡议，向政府提供意见，确立长者护理服务的雏型。

香港人口老化问题日益浮现，2013年约有100万65岁或以上的长者，约占全港人口的14%，即每7人中就有一位长者；到了2015年，香港约有112万名65岁以上长者，比例上升至16.1%，约每6人就有一名老人。政府统计处预计2034年起，长者人口将占30.0%，共228万人。预计到2064年，长者人口将会急升至258万人，占香港约36%人口，即每3人占1人。

此外，长者罹患多种慢性疾病的比率较高。2000年至2007年，60岁或以上长者当中，患有至少一种慢性疾病(包括中风和癌症)的人数比例由48.8%升至59.0%，在 2013年达到61.8%。而60岁或以上长者身体有至少一项残疾的情况，例如身体活动能力受限制和视觉出现问题，亦由2000年的15.0%升至2007年的21.5%，在2013年，数字上升至 28.4%，比率较 2000年的15.0%和2007年的21.5%为高。

历史

过去，政府曾发表《老人服务绿皮书》（1977年）、《跨越九十年代香港社会福利白皮书》（1991年）、《香港社会福利发展五年计划》（1998年）以适时检讨老人服务，到了2014年，时任行政长官梁振英在施政报告中写到：“我的政纲主张敬老、爱老、护老。我将委托安老事务委员会筹划‘安老服务计划方案’(“计划方案”)，在两年内为长者安老服务作出长远的规划”。其后，安老事务委员会成立工作小组跟进，并委聘香港大学社会工作及社会行政学系的顾问团队协助，进行咨询。

2014年由顾问队团研究的安老服务计划方案共分三个阶段进行，分别是

1. 订定范畴阶段
2. 制订建议阶段
3. 建立共识阶段

顾问团队在2014年10月至11月期间进行了第一阶段订定范畴阶段的咨询，举行了五场公众参与活动，并分小组作讨论，就需要在计划方案内作进一步讨论的事宜，收集服务使用者、服务提供者，以及其他相关持份者的意见，以订定计划方案的范畴。第二阶段“制订建议阶段”的咨询已在2015年6月至8月期间举行，顾问团队分别以聚焦小组以及公众论坛的形式进行咨询，讨论在“订定范畴阶段”所得出的主要关注课题，并探讨应对这些课题的整体方向和可考虑的选项。

第三阶段“建立共识阶段”本来预计于2016年第一季公布详情，但因议题众多，使第三阶段的18区咨询延至同年10月开始。咨询过程中，立法会福利事务委员会亦进行不少公听会，不同的团体代表、长者亦有提出意见。福利事务委员会亦成立长者服务计划未来发展事宜小组委员会，就不同范畴进行咨询及撰写报告。

申请方法

长者如欲申请院舍服务、日间护理中心及部分的家居照顾服务，需通过安老服务统一评估机制，身体状况被评定为“中度缺损”或“严重缺损”方可轮候有关服务。

而申请综合家居照顾服务（普通个案）的长者则不用通过统一评估，即可申请一般送饭、家居清洁、陪诊等服务。该服务原意为向“轻度缺损”的长者提供服务，所以只需在中心向社工提出需要，便有机会可安排轮候申请。

服务残疾人士的住宿暂顾服务和服务长者的住宿暂托服务一般可直接向提供服务的院舍查询空缺及提出申请，而有关院舍名单亦刊于在社署网页。

离院长者综合支援计划服务由医院的出院规划队伍鉴辨为为高风险的病人，或在病人离院前向护士或医务社工提出需要，再作出安排。此计划可按使用者需要，提供8至12个星期的送饭、家居清洁、陪诊、个人护理、暂宿等服务。

由于服务繁多且牵涉各种不同评估及申请方法，长期服务使用者一般需向长者地区中心或长者邻舍中心查询。

服务现况

现时对应不同长者需要的长期护理服务看似充份，但其质量仍令人担心。2015年发生的私院虐老事件，亦引起社会轰动，令人更关注安老院舍条例。香港防止虐老长者协会助理总干事林文超亦于访问中表示，该会自2008年至2015年共接获逾130间有关护老院的投诉，2015年每月更平均接获70至80宗，其中包括滥收费用及照顾长者问题。

而不论是资助院舍服务，抑或社区照顾服务，均出现供不应求的现象，长者轮候服务时间过长，在轮候院舍期间去世的人数，每年更多达5,000人；在人口老化下，综合家居照顾服务队自2003年成立至2014年一直维持60队，整体家居照顾服务亦只有27,500个服务名额，与人口老化的速度不成比例，可见增加资源实在刻不容缓。

质疑

服务市场化

在2002年，时任社会福利署署长林郑月娥写了一篇署长随笔题为“安老院舍服务反思”，其中指出因当期时长者入住政府资助的安老院舍时毋须经过资产审查，所以出现有钱的老人占用了该等服务，而贫穷的长者只能透过综援入住质素较差的私营老人院。林郑因而提出“钱跟老人走”的概念。

这促使社福服务逐步推向市场化，以“钱跟人走”的概念放入社福服务。2013年9月，政府开始推行“社区照顾服务券试验计划”（长者券／社区券），将原先由政府直接资助机构提供服务的方式，改变为由政府资助使用者向机构购买服务，并引入经济审查。

在长者券／社区券试验第一阶段（为期两年）完成后，政府进一步把照顾券的概念推至长者院舍服务上，设立“长者院舍住宿照顾服务券”(院舍券)。计划原订在2015年9月推出，由改善买位计划下的甲一级私营院舍作服务提供机构，其后社会发生不同院舍的虐老事件，政府暂缓推行至2016年第四季或2017年第一季进行。

团体倡议

针对院舍质素，不少团体、议员包括社联、街坊工友服务处、关注家居照顾服务大联盟等都曾提及第459章《安老院条例院舍条例》过时，需立即进行检讨修例。该条例自1995年成立后，一直没有检讨修订，以致人手、空间比例过低、巡查机制有问题、罚则较轻，令到质素欠佳。

关注家居照顾服务大联盟亦倡议增加院舍名额或社区照顾名额，使有需要长者在不同阶段时可快速获取服务，延缓身体机体的缺损，尤其支援服务应及早介入，在轻度缺损时已有服务提供，可助长者留在社区的时间更长，所需的照顾成本也相对低。

邻近地方的情况

亚洲邻近的地方，如日本、台湾等亦面对着急速的人口老化，日本、韩国等已先后引入长期护理保险制。台湾最近亦进行长期照顾十年计划（长照2.0），将服务对象的年龄调低，其中服务50岁以上的身心障碍者，将长者及身心障碍者放在同一体系内共用照顾资源。