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心室颤动

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心室颤动
Ventricular fibrillation
有心室颤动的心电图
症状心搏停止,进而失去意识脉搏[1]
病因冠状动脉疾病心脏瓣膜疾病英语Valvular heart disease心肌病变布鲁格达氏综合征长QT综合征电击伤颅内出血[2][1]
诊断方法心电图[1]
鉴别诊断多型性心室心搏过速英语Torsades de pointes[1]
治疗心肺复苏术(CPR)、心脏去颤胺碘酮[3]
预后存活率:院外17%,院内46%^[4][1]
患病率占心搏停止病患的10%[1]
分类和外部资源
医学专科心脏病学
ICD-11BC71.1
ICD-10I49.0
ICD-9-CM427.41
DiseasesDB13798
MedlinePlus007200
eMedicine158712
[编辑此条目的维基数据]

心室颤动(ventricular fibrillation,V-fib)或心室纤颤,简称室颤(Vf,VF),是心室的紊乱心电活动,造成心肌纤维颤抖的无效搏动,进而无法输送血液;属于易导致心源性猝死的一种严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变[2]

心室颤动会造成心搏停止,进而失去意识脉搏[1],若没有及时治疗会迅速导致死亡[2]。在心搏停止的病患中,有10%的启始症状就是心室颤动[1]。常见于急性心肌梗死等严重器质性心脏病患者的室性心律失常

心室颤动可能肇因如下,冠状动脉疾病心脏瓣膜疾病英语Valvular heart disease心肌病变布鲁格达氏综合征 (或称突然猝死症))、长QT综合征电击伤颅内出血[2][1][5]。诊断依据为心电图,心室颤动患者的心电图会产生不规则的宽QRS复合波英语QRS complex(心室去极化)、同时却缺乏清晰的P波 (心房去极化)[1]。心室颤动其中一个重要的鉴别诊断多型性心室心搏过速英语Torsades de pointes(Torsades de pointes)[1]

治疗心室颤动的方式为替患者施行心肺复苏术(CPR)与使用体外心脏去颤(电击)器[3];而会发出双相波型电流的机型可能会较仅发出单相波型者来的有效[3]。又如初步处置未见效时,亦可考虑为患者注射肾上腺素(epinephrine)或胺碘酮(amiodarone)[1],患者的存活率会随着发生时身在何处而有异:若患者当时不在医院,则存活率仅有约17%,但若已身在医院时,存活率则会升高到约46%[4][1]

导因

视频字幕

当心肌缺血、缺氧,心肌坏死及严重心动过缓时,导致心肌细胞复极速度与不应期长短、高度不一致,而形成心室肌内一处或多处微折返,经过大小和方向不同的传播途径传向心室各个部分,使各部分心肌的收缩与舒张失去一致性。

治疗

当发生心室颤动时,需立即以直流电去颤心肺复苏治疗;若上述处置未见效,可考虑给予胺碘酮注射液

参考资料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. (原始内容存档于2015-06-07). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252. In the appendix 
  4. ^ 4.0 4.1 Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.. Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006. 
  5. ^ Barash, Paul G. Clinical Anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. (原始内容存档于2017-08-08). 

参见

外部链接

心室颤动页面存档备份,存于互联网档案馆