三化汤
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三化汤出处众多，但获得较多认可的解释为：三化汤出自《素问病机气宜保命集·中风论第十》，为金元医家刘完素所创，方由大黄、枳实、厚朴、羌活组成，是调气开通玄府法治疗中风病之名方，具有宣行气血、通腑开结、调畅气机、开通玄府的，根据临床使用发现三化汤用于治疗急性中风病效果明显。[1]
历史记载
《素问病机气宜保命集》卷中
- 组成
- 用法
上药锉，如麻豆大。每服9克，用水600毫升，煎至300毫升，分二次服之，不拘时候。以微利为度。
- 主治
中风入脏，邪气内实，热势极盛，二便不通；及阳明发狂谵语；中风内有便溺之阻隔者；中风九窍俱闭，唇缓舌强；大肠燥闭，不见虚症者。
- 禁忌
非内实者勿服
- 组成
厚朴（姜制.二钱） 羌活（二钱） 枳实（一钱半） 大黄（四钱）
- 主治
治中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻隔，复以此导之。
- 用法
上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。
特点
汤药理
三化汤由厚朴、大黄、枳实、羌活等4 味药组成。大黄：泻火通便，荡涤肠胃，枳实：破气消积，可化痰除痞（痞，痛也，是胸腹间气机阻塞不舒的一种症状）。大黄与枳实合用，是除热消结的良方。厚朴：常用于行气消满，可助大黄和枳实推荡积滞。此三药则为小承气汤。小承气汤的主要功效为降阳明上逆之气机。加一味羌活，羌活本为祛风药。与小承气汤相配, 可使清升浊降, 气血调和[2]。
三化汤与小承气汤
三化汤表面上看系由小承气汤加羌活组成, 但这两种方子中积实、厚朴、大黄的用量比例却不相同: 小承气汤中大黄四两、厚朴二两、积实三枚； 三化汤中三味药物用量相等。显然,与小承气汤相比厚朴、积实的用量比例增加了, 由此决定了二方治疗侧重点的不同, 前者更善荡除胃中积热, 以攻下通腑为主, 后者长于破气导滞, 重在调理气机。[3]。