輸血相關移植物抗宿主疾病

Transfusion-associated graft-versus-host-disease
类型	移植物對抗宿主疾病、transfusion incident[*]
分类和外部资源
醫學專科	急診醫學
ICD-10	T80.8
ICD-9-CM	999.8

輸血相關移植物抗宿主疾病（TA-GvHD）是一種罕見的輸血併發症，其原因為捐血者之T淋巴球誘發免疫反應而攻擊受血者之淋巴組織。 一般而言，捐血者之淋巴球會被受血者的免疫系統視為外來物而摧毀之。然而，在某些情況下，如：受血者免疫機能不全(先天免疫缺陷、後天免疫缺陷、罹患惡性腫瘤等)，或者當捐血者之人類白血球抗原基因為純合子(homozygous)，而受血者為雜合子(heterozygous) (可發生於捐血者為受血者之1等血親時)，此時，受血者之免疫系统無法摧毁捐血者之淋巴球，這可能導致輸血相關移植物抗宿主疾病。

流行病學與病理機轉

TA-GvHD在免疫機能不全患者接受輸血之發生率約為0.1-1.0%，而死亡率約為80-90%。其死亡率比因骨髓移植所導致的GVHD高，這是因為移植骨髓中的淋巴細胞是源自於捐贈者，因此並不會受到免疫反應的直接攻擊。

TA-GvHD最常見的死亡原因是感染及出血(次發於全血球低下與肝功能障礙)。

症狀及診斷

臨床症狀

其臨床表現與其他原因(如：骨髓移植)所導致之GvHD相同。 TA-GvHD症狀可出現於輸血後4~30天。典型症狀包括：

• 發燒
• 红斑與斑丘疹，可進展至全身性红皮病
• 毒性表皮溶解症

其他症狀包括咳嗽、腹痛、嘔吐和大量腹瀉(8 公升/天)。

實驗室檢查

實驗室檢查可發現全血球低下，肝臟酵素異常和電解質失衡(當腹瀉發生時)。

診斷

TA-GvHD可藉由皮膚病灶切片初步診斷之，並藉由分析血液循環中淋巴球之人類白血球抗原來確診。透過這個分析，可辨別血液循環中淋巴球之人類白血球抗原，與受血者組織細胞的抗原不同，以確診之。

治療與預防

治療：目前没有已證明有效的治療方式，僅能給予支持性治療。

預防：輸血前針對含有淋巴球之血品進行伽馬照射，當有下述情形時，應於輸血前執行之：

• 受血者之免疫機能不全。
• 近親捐血。
• 人類白血球抗原匹配之血小板輸血。

另一個預防方式是使用第三或第四代的白血球過濾器，但其功效上無可供參考之文獻記載。

参考文獻

• Anwar, Masood; Bhatti, Farhat Abbas. Transfusion associated graft versus host disease. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad: JAMC. 2003-07, 15 (3): 56–58. ISSN 1025-9589. PMID 14727344. 
• Gupta, Anju; Bansal, Deepak; Dass, Rashna; Das, Ashim. Transfusion associated graft versus host disease (PDF). Indian Pediatrics. 2004-12, 41 (12): 1260–1264 [2018-05-01]. ISSN 0019-6061. PMID 15623910. （原始内容 (PDF)存档于2017-08-11）. 
• Triulzi, Darrell; Duquesnoy, Rene; Nichols, Lawrence; Clark, Kenneth; Jukic, Drazen; Zeevi, Adriana; Meisner, Dennis. Fatal transfusion-associated graft-versus-host disease in an immunocompetent recipient of a volunteer unit of red cells. Transfusion. 2006-06, 46 (6): 885–888. ISSN 0041-1132. PMID 16734803. doi:10.1111/j.1537-2995.2006.00819.x. 
• Transfusion Reactions in Emergency Medicine: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology. 2020-12-24 [2020-12-30]. （原始内容存档于2021-04-22）.