腎功能衰竭
| 腎衰竭 Renal failure | |
|---|---|
| 類型 | 腎病變、腎功能受損疾病[*]、慢性腎臟病[*]、泌尿系統症狀[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腎臟科 |
| ICD-10 | N17-N19 |
| ICD-9-CM | 584-585 |
| DiseasesDB | 26060 |
| MeSH | C12.777.419.780.500 |
腎功能衰竭（英語：renal failure、kidney failure，或renal insufficiency），又簡稱腎衰竭，是指因腎病變，造成腎臟出現問題導致未能有效帶走血液中的雜質[1]，繼而影響身體的代謝，嚴重者可致命。
腎衰竭的兩個主因是急性腎損傷和慢性腎臟病。急性腎損傷在一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒，而慢性腎臟病則通常為不可逆損傷。
腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率（GFR）決定，亦即腎臟中腎小球的濾過效率。可藉由尿量增減，血液中廢物（如肌酸酐和尿素，正常狀況下會隨尿液排出）的含量來偵測。血尿和蛋白尿也可能是腎衰竭的現象之一。
腎功能衰竭時，體內的廢液可能難以排除，會導致腫脹、酸血症、高鉀血症、低血鈣、高血磷症，和貧血，骨骼的健康也可能會被影響。長期的腎臟病也提高了心血管疾病的概率。[2]。
分類
腎衰竭主要分為兩大類：急性腎損傷和慢性腎臟病，這兩種的分辨方法主要是按照血漿中的肌酸酐。其他分辨方法包括貧血，以及利用超聲波探測腎臟的大小，因為慢性腎衰竭常所導致的貧血，會使腎臟體積縮小。
急性腎損傷
急性腎損傷（AKI），先前稱急性腎衰竭（ARF）[3][4]，為一種急性的腎功能損失[5]。這種疾病會導致少尿症（成年每日尿液量少於400mL[6]），造成體液失衡。急性腎損傷的病因很多，主要分為腎前性、腎內性，以及腎後性三種。須找出潛在原因病加以治療，並在治癒前須進行血液透析。
慢性腎臟病
慢性腎臟病（CKD）為發展較緩的腎臟疾病，一開始通常沒有什麼特殊症狀[7]。但長期罹患慢性臟病的患者可能會導致不可逆的腎臟損害。
慢性腎衰合併急性腎衰
慢性腎臟病的患者倘若發生急性腎衰竭，則這種情況稱為慢性腎衰合併急性腎衰（acute-on-chronic renal failure， AoCRF），患者可能會造成不可逆損傷。治療方式與急性腎損傷的方法一樣，也許可以挽回部分腎功能。檢測方法是檢驗血漿中的肌酸酐濃度。
病徵
腎衰竭的病徵因人而異，差異頗大。當腎臟無法正常運作時，身體中的廢物會越堆積越多，可能會造成氮血症。低程度的氮血症不會有太嚴重的症狀，但嚴重者可能會導致尿毒症。[8]
- 血漿中尿素含量過高，導致：
- 血液中的磷酸無法順利排出可能導致：
- 血液中的鉀無法順利排出可能導致：（俗稱高鉀血症）
- 心律不整
- 癱瘓[12]
- 腎臟無法排出過多體液將導致：
- 雙腿、踝、手足腫脹
- 肺部體液堆積，或是貧血，導致呼吸困難
- 多囊性腎病：會造成肝臟或腎臟充滿囊腫，會引起：
- 背面或側面的疼痛
- 健康的腎臟會產生紅細胞生成素，刺激骨髓製造紅血球。腎衰竭會導致紅細胞生成素減少，導致身體中衰老紅血球無法被更新，血紅素無法回收，導致貧血。
- 感覺疲倦和/或弱
- 記憶力衰退
- 難以集中注意力
- 頭暈
- 低血壓
- 通常，蛋白質大小無法穿過腎臟，然而，當腎小球損傷時，蛋白質可能會穿過腎臟，造成蛋白尿[13]，症狀有：
- 尿液中有泡沫
- 四肢、臉及腹部腫脹
- 其他症狀：
死於腎功能衰竭的知名人士
- 蘇加諾（印度尼西亞第1任總統兼國父）
- 阿卜杜拉赫曼·瓦希德（印度尼西亞第4任總統）
- 尤里·安德羅波夫（蘇聯第6任領導人及KGB首腦）
- 米爾頓·奧博特（烏干達第2任總統）
- 羅榮桓（中華人民共和國元帥）
- 杜聿明（國共內戰國民黨將領）
- 戴維·朗伊（新西蘭第32任總理）
- 羅伯特·羅斯（Black Rob - 美國饒舌歌手）
- 阿爾弗雷德·希區柯克（英國電影導演）
參考文獻
- ^ Medline Plus. Kidney Failure. National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013]. （原始內容存檔於2016-07-04）.
- ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng. Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012, 2012: 1–5. PMC 3420350
. PMID 22919275. doi:10.1155/2012/691369.
- ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012, 40 (6): 929–48. PMID 23194202.
- ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012, 142: w13662. PMID 22923149. doi:10.4414/smw.2012.13662.
- ^ A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Acute kidney failure. U.S. National Library of Medicine. 2012 [1 January 2013]. （原始內容存檔於2014-02-16）.
- ^ Klahr, Saulo; Miller, Steven B. Acute Oliguria. New England Journal of Medicine. 1998, 338 (10): 671–5. PMID 9486997. doi:10.1056/NEJM199803053381007.
- ^ Medline Plus. Chronic kidney disease. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013]. （原始內容存檔於2016-07-05）.
- ^ 8.0 8.1 Dr Per Grinsted. Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia). 2005-03-02 [2009-05-26]. （原始內容存檔於2015-10-15）.
- ^ Dr Andy Stein. Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6 [2015-03-21]. ISBN 1-85959-070-5. （原始內容存檔於2019-01-30）.
- ^ The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2008-05-01: 14–15. 08/1046R. （原始內容存檔於2010-06-25）.
- ^ Amgen Inc. 10 Symptoms of Kidney Disease. 2009 [2009-05-26]. （原始內容存檔於2016-11-19）.
- ^ MedicineNet, Inc. Hyperkalemia. 2008-07-03 [2009-05-26]. （原始內容存檔於2017-08-09）.
- ^ Lee A. Hebert, M.D., Jeanne Charleston, R.N. and Edgar Miller, M.D. Proteinuria. 2009 [2011-03-24]. （原始內容存檔於2011-05-05）.
- ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
